腹腔镜胆囊摘除手术的围术期护理探析

随着临床医学技术的不断进步发展，腹腔镜胆囊术因具有手术时间短、出血量少、对患者造成的疼痛小等优势，而被广泛用于临床治疗中。但是，腹腔镜术实施后仍不可避免会出现并发症，不利于患者身体的早日康复。为了促进患者身体健康的早日恢复，本次研究中，在腹腔镜胆囊摘除术围术期实施护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择我院2013年5月一2014年6月收治的接受腹腔镜胆囊摘除术治疗的胆囊结石患者86例，男36例，女50例，年龄3575岁，平均(55士1.0)岁，平均病史(22.0士4.5)个月。分为对照组与观察组，每组43例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05 )，具有可比性。

1.2选取标准:所选取的患者入院后均经临床检查确诊患者疾病且同意本次临床研究，给予患者B超检查可见患者的结石大小、数量不等，主要为团块状，符合腹腔镜胆囊摘除术的适应证。

1.3方法:给予对照组患者采用常规的护理方法，术前先对患者的身体情进行评估，常规要求下进行消毒处理，术中遵医嘱配合医生进行治疗，并辅助患者成功接受手术治疗，术后做好后期的交接工作。观察组患者实施综合性护理:①心理护理:术前患者多表现为疼痛、恐惧等不良的心里情绪，分析主要是因缺乏对手术的了解，害怕手术治疗失败以及术后不良反应，对患者进行必要的健康宣教，热情真诚的对待患者，耐心解答患者的疑问，缓解患者的心理压力。②术前护理:术前常规对患者进行凝血机制、血型、心电图、胸部X线片、尿常规、血常规等相关检查，并对患者进行禁水禁食，准备术中所需的器械。观察患者若出现贫血情况，应给予患者补充浓缩红血球，低蛋白要输注全血或蛋白，平衡水电解质;凝血酶元低未达到最佳手术治疗效果患者，要补充所需的Vat K。③术中护理:将患者送入到手术室后，取舒适体位，并对患者进行安慰鼓励，维持良好的心理状态，并注意观察患者的身体情况，严格按照规范要求操作，保证手术顺利，一旦有意外发生，要采取应急处理措施。仰卧体位，观察患者的胆囊外观、腹腔内部情况以及周围组织关系，设立辅助操作孔，采用海绵棒对有粘连脏器者进行钝性分离，明确三角位置并将胆囊三角充分显露出。明确各组织关系后对胆囊周围组织进行分离，明确胆囊动脉后将其切断，并注意动作准确有效，且保证每次进行分离时，不能过多分离组织，可有效减少手术对胆总管造成的伤害，减少术后并发症发生。④术后护理:术后为防止患者因呕吐而出现误吸情况，首先对患者进行体位护理，降低腹壁张力以及疼痛，便于腹腔网膜囊顺利引流。注意观察患者生命体征变化情况，有黄疽、尿量偏少、血液下降、发热等异常情况要采取对应措施进行改善。实施T型引流管引流，固定后保证引流顺畅，根据胆汁情况更换引流管，并及时拔管处理。在护理操作过程中，要保持伤口干燥，辅料要及时更换，若有必要可涂抹氧化锌软膏保护皮肤。

1.4观察指标:根据自制的调查问卷表调查患者的护理满意情况，比较分析两组患者的护理满意情况。非常满意5分，比较满意4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分，同时观察并发症发生情况。

1.5统计学分析:使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以PG0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组43例患者治疗后，非常满意2例(4.7% )，比较满意22例(51.2%，一般满意11例(25.6%，不满意4例(9.3% )，非常不满意4例(9.2%)，并发症7例(16.3%):切口感染2例，皮下气肿1例，胆漏4例;观察组非常满意4例(9.3% )，比较满意28例(65.3%)，一般满意9例(20.8%)，不满意2例(4.6% )，非常不满意0例(0.0%)，并发症2例(4.7%):皮下气肿2例，研究表明，观察组患者的非常满意率、比较满意率、并发症发生情况与对照组相比，差异有统计学意义(PG0.05 )。

3讨论

胆囊结石为一种常见多发疾病，临床最为常用的治疗方法为胆囊摘除术。随着腹腔镜技术的不断进步，腹腔镜引导下胆囊摘除术已被广泛用于临床治疗中。传统的手术方法对患者造成的创伤大，而腹腔镜下胆囊摘除术，所做出的手术切口小，可有效减少术后并发症发生，减轻患者的疼痛，且手术实施后有利于患者早期下床活动，有利于患者身体健康的早日恢复。同时配合围术期给予患者全而的护理措施，包括心理护理、术前护理、术中护理以及术后护理，改善患者的负而情绪，术中辅助配合，术后完善的全而护理工作，可有效减少术后并发症发生，有利于患者身体健康的早日恢复。本次研究中，观察组患者实施围术期综合性护理，其护理满意情况明显优于对照组，且并发症发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义(PG0.05 )。

综上所述，腹腔镜胆囊摘除术围术期结合实施综合性护理措施，可有效减少并发症发生，提高患者生命质量，应用效果显著。