人工髋关节置换术围手术期的护理体会

目的 人工髋关节置换术病人的护理经验，提出人工髋关节置换术后的病人护理对术后的恢复、预防并发症产生的重要临床意义。方法 护理主要包括术前心理护理、术前锻炼，术后生命体征监测、并发症的预防及术后的康复训练指导、出院指导及随访等措施。结果 患者均痊愈出院，恢复患肢功能，未发生护理并发症。

髋关节置换术 围手术期 护理

1 术前护理

1.1心理护理 行人工髋关节置换术者多为老年病人，其本身有恐惧失眠，多疑等特点，且随着年龄的增长，机体各脏器功能减退，应变能力降低，修复能力衰减同时又有不同程度的并发症。所以我们应向病人及家属解释手术的目的和效果，并介绍手术者的资历和成功的病例，消除病人的焦虑，增强对手术的信心。 1.3做好基础护理 重视术前准备，由于老年人常伴有其他的疾病，故术前应详细询问病史，吸烟者劝其戒烟，以免尼古丁引起血管痉挛，造成下肢静脉血栓塞形成，而且手术当天应维持特殊的1.4体位。

2 术后护理

2.1监测生命体征 术后观察意识、瞳孔、血压、呼吸、心率的变化，发生异常及时通知医生并处理。对全麻手术的病人，注意保持呼吸道通畅，取去枕平卧位头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，有引流管的患者观察引流液的量和颜色，并准确记录，若引流量大于300ml色鲜红，应及时处理。

2.2患肢的正确护理 术后因为麻醉后肌肉松弛易导致关节脱位，所以我们将伤肢保持在外展30°中立位，两侧之间放一软枕，这样可有效的预防髋关节脱位。严密观察患肢末梢血液循环，如发现皮肤发绀，皮温低，足背动脉搏动减弱或消失，应及时处理。

2.3并发症的预防

2.3.1预防感染 局部感染是造成髋关节置换术失败的主要原因之一。保持伤口敷料清洁干燥及时更换，保持引流管的通畅，引流管位置应低于伤口，防止发生上行感染，严格无菌操作。遵医嘱合理使用抗生素，必要时予以叩背排痰及雾化吸入，可预防坠积性肺炎。

2.3.2防止下肢深静脉血栓形成 首先抬高患肢15度，减少局部压迫，观察患肢肿胀，疼痛和循环情况，早期积极活动，多做足踝关节的屈伸和股四头肌，腓肠肌的收缩锻炼。

2.3.3预防脂肪栓塞 人工关节置换术后创面大，大量的脂肪被推入组织和血液中，易引起脂肪栓塞，故应密切观察病情，如意识状态，皮肤黏膜情况及病人有无呼吸困难，胸闷，咳嗽等变化。

2.3.4维持营养和电解质平衡 指导病人进食清淡、可口易消化吸收的饮食，少食多餐，在床上做力所能及的活动，促进消化功能的恢复。

2.4康复锻炼 目的是增强患肢肌力防止关节僵硬，减少并发症。拔出引流管后可协助病人在床上坐起，术后一周扶双拐下床活动，伤肢不负重，继续患髋、膝、踝关节的功能锻炼，注意保护患者，勿使其跌倒。

2.5出院指导 指导病人术后六周内勿交叉双腿，勿卧于患侧，如健侧，双膝间应放一软枕；勿坐沙发及勿前倾和弯腰等。定期随访，了解其康复情况。