人口老龄化背景下的重庆市城乡老年医疗保障的基础分析

[摘要]尽管城乡居民合作医疗保险从制度上实现了医疗保障的城乡一体化，但是城市和农村的老年人的医疗保险的待遇差异仍然很大。本文分别对人口老龄化最严重的两个城市和区县展开社会调查，通过比较方法分析重庆城市和农村老年人的医疗保障水平的差异，并就如何提高医疗保障城乡一体化水平提出可行建议。

[关键词]医疗保障；城乡居民合作医疗保险；农村老年医疗保障

一、研究背景

目前，社会保障体系尚未健全和完善，农村养老、医疗资源主要靠家庭提供，农村家庭养老负担依然很大。农村养老、照料、医疗等资源的不足，使农村老龄问题更为突出，特别是养老保障和医疗问题亟待解决，贫困农村地区情况会更加严重。即便在城乡居民合作医疗保险实施的前提下，农村老人老年医疗保障依然是社会保障体系中最为薄弱环节，并且各方面都大大滞后于城市，依然呈现老人老年保障的城乡二元结构，不适应城乡统筹发展和足以应对人口老龄化的挑战。本文以城乡统筹和保障公平原则为出发点，以提升农村老年医疗保障水平为研究目的，以缩小重庆城市和农村老年医疗保障差异为研究重点，探索城乡统筹发展且适应农村经济社会发展状况的老年医疗保障体系。

二、数据分析

（一）基本情况

（二）调查结果分析：以城乡老龄人口医疗保障比较为重点

表2-1：城乡户籍老年人口经济状况评价比例表

图2-1：城乡户籍老年人口参加医疗保险的比例

表2-2：城乡户籍老年人口医疗费用由谁共同支付

（三）小结

通过对四个地区的老年人医疗保障的对比分析，得知城乡居民合作医疗保险即有利与农村和城市老年人的优势，也有不利于农村老年人的劣势。调查结果表明，农村老年人医疗保险种类单一，常去村卫生室或社区卫生站、私人诊所或个体医生看病，医疗费用主要由子女或亲属支付与社会医疗保险共同支付。城镇老年人医疗保险种类多样性，常去区或县级医院与村卫生室或社区卫生站看病，甚至部分城市老年人常去县级以上医院看病，医疗费用主要由社会医疗和自己支付共同支付。由于文化程度不同，导致城市老年人和农村老年人对健康和疾病的认识程度不同。同时，由于农村老年人对医疗保险的依赖增强，使得农村老年人两周患病率高于城市老年人。