基于医院的事业单位财务管理提升探析

公立医院是事业单位中的主要一类，属于社会公益事业单位。伴随我国市场经济发展的逐步深入，社会公益类事业单位面临的市场格局逐步发生变化，由全部国有变为国有与民营共存，民营医院的快速发展，也为公立医院发展带来挑战。作为经济组织管理的基础手段，财务管理成为医院类事业单位加强管理，提高业绩，满足社会公共服务需求的必然选择。与此同时该类事业单位已存在一些问题，需要进一步认清，并加以解决与改进，以促进社会公益类事业单位的持续稳健发展。

一、提升医院类事业单位财务管理的必要性

（一）提升会计核算质量的必然选择

事业单位会计核算一般较为简单，且核算基础一般为收付实现制，这也使得会计核算信息可能存在滞后，或是难以反应事业单位实际情况。基于此，国家财政部专门针对医院下发医院财务制度，规范医院财务核算管理。同时，为进一步规范行政事业单位会计核算，在建立基本准则的基础上，国家正在酝酿制定行政事业单位会计具体准则。对于医院类事业单位而言，发挥财务管理的作用，关键在于财务数据能够及时反应真实经济活动信息，使得数据源准确，其分析结果才会准确。因此，提升财务管理首先需要提升会计核算质量。

（二）提升经营管理效率的必然选择

经济组织营运活动管理是财务管理的主要组成部分。对于医院类事业单位而言，医药、医疗耗材等存货，以及由此衍生的采购管理、库存管理、销售管理等均是事业单位营运管理的重点。加强财务管理，可以在分析医院类事业单位经营所需材料情况的基础上，结合上下游经济组织和自身产业地位，运用财务管理方法，制定医院类事业单位的最佳库存政策、赊购政策等制度，优化医院类事业单位的营运管理，提高资金使用效率，促进医院类事业单位经营管理效率的稳步提升。

（三）提升经营决策质量的必然选择

运用财务会计信息，经过加工，运用财务管理理论方法，为经济组织决策，提供有支持性作用的依据，是财务管理工作的主要功能。对于医院类事业单位而言，由于外部民营企业的竞争，财务管理的决策职能发挥显得更为重要。比如在医院进行投资建设医院建筑的决策选择中，在引进购买医疗大型设备的决策选择中，财务管理的决策理论与方法都是医院类事业单位进行决策的重要依据。特别是医院类事业单位进行可行性分析中，财务管理信息更是决策进行决策的重要参考依据。

二、医院类事业单位财务管理提升的主要问题

（一）财务核算基础相对薄弱

医院类事业单位的财务部门往往存在人员专业素质较低的状况，这一点主要是由于医院的业务相对单一，核算相对简单。同时，长期以来，国家对于医院类事业单位会计核算亦没有提出更高的要求。如有的公立医院设立多名财务人员长年从事收费工作，由于收费工作技术含量较低，且基本与会计核算脱钩，财务部门的专业素质直线下降。又如有的公立医院财务部门习惯于粗放型核算，只管医院的资金进出，而没有建立各科室的辅助账目，使得分析数据依据基础薄弱。

（二）营运管理水平相对较弱

医院类事业单位看似是事业单位，提供公共服务，但其市场化程度正在与日俱增。财务管理水平的提升将有助于医院类事业单位在市场竞争中获得发展机遇，赢得发展空间。但现实操作中，医院类事业单位的财务部门在营运管理方面发挥的作用十分微小。如有的公立医院对存货缺乏管理，往往在药卖完之后，才想起购买，使得医院时而存在买不到药的情况。又如有的公立医院在营运资金管理方面缺乏意识，疏于对供应链的管理，使得医院原本可以获得的营运资金收益，难以落地。

（三）决策依据提供仍有较大难度

医院类事业单位财务管理对决策的支持力度不足是其财务管理存在的又一大关键问题。财务管理就是利用会计信息，为决策者加工出参考结果，帮助决策者做出正确决策。在医院类事业单位财务管理中，往往没有意识到可以借助财务管理的理论方法做依据，财务部门亦缺乏相应的理论知识。如有的公立医院在心脏专用设备采购中，对于是否应该采购，以及应通过境内采购还是境外采购等事项找不到数据，不知道如何分析，以帮助决策。

三、医院类事业单位财务管理提升的主要改进措施

（一）不断提升财务核算信息质量

一是建立医院类事业单位财务核算制度，结合实际情况，按照国家要求，加强财务核算制度的建设与宣贯。二是突出提升财务人员素质，通过引进高等院校专业学生、加强内外部专业培训等措施，迅速提升医院类事业单位财务人员专业水平。三是细化财务核算内容，分别科室、部门建立会计有关科目的辅助核算与分级处理，为财务管理建立准确的数据基础。

（二）不断提升营运管理活动水平

一是对医院类事业单位营运管理涉及事项充分分析，如存货、原材料、应收账款、应付账款、预收账款、预付账款等科目，都是营运管理的重点科目。二是建立营运管理涉及存货、往来账项有关制度体系，如存货管理制度、采购赊购制度、营运资金管理考核制度等。三是加强营运资金运转绩效评价管理，分析营运资金管理产生的实际效用，发现问题，制定措施，不断改进管理。

（三）不断提升財务决策支持力度

一是加强对财务管理决策理论知识体系的学习，掌握固定资产采购、融资资本优化、投资决策分析等理论，结合实际情况，加以应用。二是加强对医院类事业单位相关业务的学习，充分认识并掌握所涉行业的发展现状，研判未来发展趋势，为财务管理理论应用，提供实务参考依据。三是加强对财务管理决策信息的修正，增加被决策对象实际情况的分析，以为医院类事业单位提供较为充足的信息，促进决策正确，实现医院类事业单位的持续稳健发展。