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家畜肾炎的发生原因、诊断和中西医疗法

小编:黄俊峰

1 病因分析

家畜经常采食腐烂饲料,饮污浊的水;或经常受阴雨淋身,久卧阴湿秽臭圈舍,以致水湿浊邪侵入肾经而发病。

天气炎热,家畜剧烈劳役过重,同时饮喂失调,湿热暑气侵入肾脏,而致成其病。

在传染病和中毒以及某些疾病过程中,亦能引起本病发生。

2 发病机理

本病的机制与脾、肾、肺三脏关系极为密切。

2.1 湿热(风寒、风热)外袭

肺气不能胜邪,肺气不宜,通调水道的功能失调,影响及肾,不能下输膀胱,病邪郁结肾经,肾之津液枯竭,以致肾经血淤气结,阻遏经脉,水湿相搏于肌肤,便成水肿。

2.2 脾阳不振,水湿停留

则肾主水的作用也受阻碍,遂聚水成肿。

2.3 肾气亏虚,使真气衰弱

则子夺母气,引起肺气不调,脾不健运,土不能制水,肾开阖不利,膀胱气化不及,于水气泛滥成肿。但肾、脾、肺三脏之间又有主次之分,本病为水病,肾主水,故肾居主要地位;脾能节制肾水,故脾居次要地位;肺主气,气滞则通调水道失调,故与肺有密切关系。

3 患病症状

本病临床分为肾热型、肾虚型、阳虚型3种。

3.1 肾热型(急性)

患畜精神沉郁,体温升高,食欲、反刍减退。站立时拱背,四肢张开,经常蹲下,不愿行走,行走后肢拖拽,小便短赤或尿闭。有时腰疼痛难忍发出叫声,起卧不安,时作排尿状。压迫肾脏区域则因疼痛而背腰弯曲,有时在胸下、腹下、眼睑、四肢等处发生水肿。口色红赤,口内发热干燥。

3.2 肾虚型(慢性)

患畜一般精神委顿,头低耳耷,食欲、反刍减少,毛焦肷吊,身体逐渐消瘦,四肢无力,有时咳嗽,动则喘气,随病情加重行步艰难,腰拖胯拽,大便溏泻,小便短少,呈黄浊色,在胸、腹下及四肢下端出现浮肿,口色发白,脉象沉细。

3.3 阳虚型(尿毒症)

肾炎,肾功能衰竭出现尿毒症时,多表现为脾肾阳气虚衰,患畜呈现精神沉郁,嗜睡,食欲不振,渴饮增加,大便泄泻,呼吸失调,肌肉痉挛,体温降低,口色淡白,脉象沉弱而数。

4 证候分析

湿热浊邪蕴于中焦,脾失健运,水湿浸渍于肌肤,故食欲减少,在交下、腹下、眼睑、四肢等处产生水肿。湿热浊邪壅于肾经脉络,经脉阻遏,故腰胯疼,行走后肢拖拽。湿热浊邪下注,水湿内停,膀胧气化不利,故见小便短赤或尿闭。体温升高,口内干燥发热,口色赤红,乃为热浊邪内盛之象。肾热失治或治不彻底,水湿逗留不化,迁延日久,耗伤脾肾阳气。脾阳虚则运化不力,故见食欲减少,毛焦肷吊,体瘦,大便泄泻。水湿逗留失运,潴留体内,泛滥肌体,故持续在胸、腹下及四肢出现浮肿。肾主化气司二便,肾阳不足,不能化气行水,故小便短少,呈黄浊色。腰为肾之府,肾精亏损,故腰拖膀拽。肾精亏虑,则肾不纳气,故动则喘气,咳嗽。口色发白,脉象沉细,乃系阳虚水湿内盛之象。脾肾阳虚,正气衰竭,故见神疲无力,嗜睡。湿浊阻滞,脾失运化,故食欲不振,渴欲增加,大便泄泻。湿浊阻滞内蕴化热,引起肝风内动,故肌肉痉挛。脾肾阳虚,命门火衰,故呼吸失调,体温降低。口色淡白,脉象沉弱而数,乃为阳虚正衰之象。

5 诊断要点

根据病史:多发生于某些传染病或中毒之后,或有受寒、感冒的病史。

由于肾脏疼痛,常表现弓背,四肢张开或集于腹下,行走后肢僵硬,举步不高,向侧转弯困难,肾区敏感疼痛。尚可见到胸腹下、眼睑、喉头、四肢、阴囊等处出现水肿。同时血压升高,心力衰竭。

尿量减少或滴状排出,重者无尿,尿红或暗红色,有尿毒症状。

外部压迫肾区或行直肠触诊时,可发现肾脏肿大,表现疼痛不安。

尿液检查可发现蛋白、红细胞、白细胞、小圆形细胞和肾上皮管型。

慢性肾炎和症状与急性的大体相同,但较轻。体温正常,使役易乏,毛焦身瘦,有时弓背,尿少,常有水肿等。生前不易确诊。

6 中西医疗法

6.1 肾热型

治宜清热利湿为治则,内服知柏地黄汤加减,方为:知母60g、黄柏60g、生地30g、山药45g、丹皮30g、栀子50g、泽泻60g、赤茯苓60g、薏苡仁30g、车前草60g,共煎水候温内服。若患牛伴有心力衰竭及水肿者,单独用洋地黄叶末2~8g,1次灌服[1]。或者用大青叶根1000g、黄栀子蔸500g、地念250g、白茅根250g、益母草250g,共煎水候温内服。

6.2 肾虚型

治宜温肾健脾,利水消肿为治则,内服实脾饮加减,方为:黄芪60g、党参60g、白术60g、附子30g、肉桂25g、草蔻25g、木香20g、茯苓60g、薏苡仁60g、猪苓60g,研未,温水调服。或内服补肾散,方为:肉苁蓉30g、巴戟天25g、怀山药30g、西党参25g、当归尾20g、川杜仲20g、益智仁20g、补骨脂15g、菟丝子20g、茯神30g,共研细末,温水调服,每日1剂,连服4~5天。

6.3 阳虚型

治宜温阳扶正为治则。

内服大黄附子汤加减,方为:制附子95g、大黄95g、陈皮45g、茯苓45g、厚朴45g、党参95g、白术30g、车前草60g,共煎水内服。

若有痰热症见昏迷、肌肉痉挛或抽搐者,可用羚羊钩藤汤加减,方为:桑叶30g、菊花30g、生地60g、钩藤100g、白芍25g、竹茹25g、茯神30g、丹皮30g、龟板60g、元参50g、生牡蛎120g,共煎水内服。

若抽搐甚者,加全蝎、僵蚕。使用上述两方可清热开窍,并针刺肾俞、安肾、百会等穴。

6.4 西药疗法

在治疗中为消除感染,急性肾炎可适当选用抗生素,如肌内注射青霉素100万~240万U,隔6h注射1次;也可用链霉素200万~400万U,每天2次肌内注射;卡那霉素200万~300万U,每天2次肌内注射;或静脉注射四环素2~4g(加入糖盐水内静脉滴注);硫酸庆大霉素注射液(上海申亚动物保健品有限公司生产,20万U/支,5mL/支)、注射用生理盐水20mL稀释头孢噻呋钠(5.0g/瓶),分别分开左右两边作肌肉注射,尿路消毒:用40%乌洛托品溶液作静脉注射[2]。

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