急性胰腺炎的CT临床诊断价值探究

目的：探讨急性胰腺炎的CT临床诊断价值。方法：选取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，对所有患者的影像学资料进行回顾性分析，对所有患者进行腹部CT平扫，观察患者CT表现以及病变范围。结果：37例急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为：12例患者的胰腺形态有所增粗，胰腺边缘可有少量的渗出，肾前筋膜出现一定增厚状况，增强CT扫描，胰腺均匀强化，无不强化的坏死区；25例患者胰腺出现弥漫性或局限性增大，胰腺边缘不清晰，且伴有肾前筋膜增厚现象。23例患者重度出血坏死性胰腺炎在CT诊断下的主要表现为：患者胰腺出现异常肿大状况，胰腺周围大量渗出并形成弥漫性炎症，常首先累及左侧前肾旁间隙，进一步发展可扩展到对侧。结论：对急性胰腺炎患者采取CT诊断不仅能准确地了解及掌握患者胰腺的真实形态以及病变的程度和范围，也能明确患者病情发展及并发症状况，有利于为临床治疗提供指导。

【关键词】急性胰腺炎；CT；临床诊断

急性胰腺炎是临床上较为常见的胰腺疾病，属于急腹症。患者在临床上的表现较为复杂，若临床诊断上仅仅根据临床症状及实验室检查结果容易出现漏诊状况[1]。急性胰腺炎包括出血坏死型及水肿型，患者病情发展速度快，若不能及早进行诊断治疗，会在一定程度上威胁到患者的生命安全。临床上诊断急性胰腺炎患者的主要方式是采用CT扫描，CT扫描不仅能清楚地显示出患者胰腺实质水肿状况，也能在一定程度上显示出出血、坏死等症状，甚至发病原因。因此，本文选取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象，对所有患者的影像学资料进行回顾性分析，对所有患者进行腹部CT平扫，观察患者CT表现以及病变范围。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。患者男36例，女24例；年龄48-76岁，平均年龄（65.23±11.67）岁。所有患者在临床上的主要表现为剧烈腹痛，主要疼痛区域在上腹部，出现弥漫性疼痛，并放射至患者腰背部疼痛。与此同时，患者在临床上伴有恶心、呕吐以及白细胞指数与血尿淀粉酶上升。纳入标准：①所有患者均经过临床检查或手术治疗证实为急性胰腺炎；②所有患者均签署知情同意书。

1.2 一般方法

对所有患者采用螺旋CT扫描机进行CT检查。将扫描的范围设置为从患者的隔顶至其肾下部水平或以下，扫描顺序为从患者头部向足部进行扫描，并且将层厚和层间距均设置为8mm×8mm。对患者胰腺区域进行扫描的过程中需要采用5mm×5mm或者3mm×3mm进行薄层扫描。其中有15例患者进行增强扫描，但扫描前准确地确定了患者胰腺炎范围，然后从患者的头部扫描至足部，采用浓度为35%，剂量为100ml的碘海醇造影剂。在通过患者的肘静脉时需要助于浓度为60%的优路芬或者优维显对比剂，剂量控制在90ml左右，再进行扫面。为了提高诊断的准确性，择期检查的患者需要空腹5h左右，然后在扫描前的30min口服浓度为1.5，剂量为550ml左右的泛影葡胺，主要目的在于确保患者空肠近端的充盈度。在扫描的过程中再次饮用剂量为300ml的泛影葡胺，主要目的在于确保患者胃及十二指肠的充盈度，从而才能更加有效地勾画出患者的胰腺。临床医师在扫描前需要仔细地观察患者的胰腺病变部位以及周围状况，进行广泛扫描。

1.3 统计学方法

本次研究中，对相关的数据进行分析及处理采用的是统计学软件SPSS20.0，其中对计数资料采用（%）进行表示，组间数据之间比较采用X2进行检验；计量资料采取（ ）进行表示；对比以P< 0.05为有统计学意义。

2 结果

本次研究中，37例患者在临床上存在轻度急性水肿型胰腺炎症状，23例患者在临床上存在重度出血坏死性胰腺炎。37例急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为：12例患者的胰腺形态有所增粗，胰腺密度正常或无显著变化，胰腺边缘可有少量的渗出，肾前筋膜出现一定增厚状况；增强CT扫描，胰腺均匀强化，无不强化的坏死区；25例患者胰腺出现弥漫性或局限性增大，胰腺边缘不清晰，且伴有肾前筋膜增厚现象。23例患者重度出血坏死性胰腺炎在CT诊断下的主要表现为：患者胰腺出现异常肿大状况，胰腺周围大量渗出并形成弥漫性炎症，也就是所说的蜂窝织炎。

为所有患者进行胰腺实质增强扫描的过程中，可以清楚地看见不同程度的弥漫性低密度坏死区，其中胰腺呈现出弥漫性肿大患者13例，胰腺内呈现出单个小斑片状低密度灶患者9例，胰腺内呈现出高密度灶患者2例，肾前筋膜呈现增厚患者23例，形成假性囊肿患者3例，伴有胆结石及胆囊炎患者10例。

3 讨论

急性胰腺炎不单单指患者出现局部的胰腺炎症，它涉及多个脏器。急性胰腺炎患者在临床的主要表现为发热，恶心、呕吐、腹胀，上腹部持续激烈疼痛，常放射到胸部，严重的出现休克，上腹部压痛，反跳痛和肌紧张[2]。患者病变程度较轻会出现胰腺水肿，预后效果良好，病情较重的患者可能会出现以下几种病理改变；1，积液，2，假性囊肿，3，脓肿，4，感染性胰腺坏死，5，出血性胰腺炎，6，假性动脉瘤。若没有对患者进行及时治疗，会严重威胁到患者的生命安全。临床上急性胰腺炎可以分为水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎。

导致患者出现急性胰腺炎因素较多，最主要的原因在于胆系疾病，或者进食油腻食物及酒精中毒，但是发病机制尚未明确[3]。急性出血坏死性胰腺炎患者临床症状较为严重，并且发展的速度较快，具有极高的病死率。目前临床上主要采用CT作为诊断急性胰腺炎患者的主要方式，CT诊断不仅能准确地了解及掌握患者胰腺的真实形态以及病变的程度和范围，也能明确患者病情发展及并发症状况[4]。本次研究中，急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为：胰腺形态有所增粗，而密度无显著变化，可伴有少量的渗出，肾前筋膜出现一定增厚状况；大部分患者胰腺出现弥漫性或局限性增大，胰腺边缘不清晰，且伴有肾前筋膜增厚现象。而重度出血坏死性胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为：胰腺出现异常肿大状况，胰腺周围大量渗出并形成弥漫性炎症。CT检查包括平扫以及增强扫描，其中增强扫描在使用过程中会采用对比剂进行静脉注射，主要目的在于增强胰腺

以及进一步强化胰周血管，从而能帮助更好地发现胰腺内部病变状况。CT检查不仅能对患者胰腺坏死程度、范围以及部位进行确定，也能更好地对病变吸收状况进行掌握，因此属于临床诊断急性胰腺炎的有效手段。

综上所述，对急性胰腺炎患者采取CT诊断不仅能准确地了解及掌握患者胰腺的真实形态以及病变的程度和范围，也能明确患者病情发展及并发症状况，有利于为临床治疗提供指导。

参考文献

[1]宋思思，宁，刚等.小儿急性胰腺炎的CT诊断价值[J].实用放射学杂志，2013，29（2）：265-268，282.

[2]李勇.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].河北医学，2015，09（8）：1479-1481.

[3]彭红芬，张东友，马志娟等.CT、MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1649-1651.

[4]樊弘.彩色多普勒超声在急性胰腺炎中的诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2014，（8）：1288-1290.