中西医结合治疗急性化脓性根尖周炎的疗效观察

报道如下

1 临床资料

1.1一般资料

共观察86例，均为确诊为急性化脓性根尖周炎患者，其中男性52例，女性34例，年龄28-65岁，发病时间为3-7天，以上病例随机分为治疗组50例，对照组36例。 初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛（+++），松动III°，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，粘膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至粘膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区粘膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。

2 治疗方法

对照组治疗应开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，给予消炎止痛药物；急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。

治疗组采用中药方剂生地黄15克、沙参10克、银花10克、薄荷叶8克、北细辛4克、白芷10克、玄参15克、玉竹10克、生石膏40 克、生大黄10 克、水煎服，一日两次、五天为一疗程。

同时对患牙行开髓拔髓，开放引流，脓肿形成后应切开引流，急性期症状缓解后做根管治疗术或牙髓塑化治疗。

3 治疗结果

3.1疗效标准

显效，用药一个疗程后脓肿明显消退，症状消失，好转用药一个疗程后脓肿明显减轻，症状缓解，无效用药一个疗程后脓肿未见明显减轻，症状无缓解。

两组临床疗效比较

级 别 例数 显效 好转 无效 总有效率（%） 对照组 36 17 10 9 75

4 讨论

急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。 目前效果欠佳，容易复发。本科自采用中西医结合治疗本病以来，总有效率达到92.0%。远期效果好，且复发率低。

中医认为牙龈肿痛多属胃火上延所致。胃与大肠相表里，所以方中以生地、沙参、玄参、玉竹、石膏，清胃火。银花、薄荷辛凉发散佐以细辛、白芷通经止痛。生大黄引热下行，使胃火分路消除。牙痛痊愈。