肾性贫血治疗中血液透析和腹膜透析的治疗效果

当前，慢性肾功能衰竭发病率不断上升，慢性贫血是慢性肾功能衰竭维持性透析患者的常见并发症，运用透析加药物干预的方式是目前较为有效的疗法。笔者主要针对不同透析方式的疗效进行简要分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2013年6月同期收治的慢性肾功能衰竭尿毒症患者，共30例，男22例，女8例，年龄26～66岁，平均52.5岁。按照随机、平均原则将患者分为血液透析HD组和腹膜透析PD组。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。全部患者均符合慢性肾功能衰竭尿毒症临床诊断标准，90 d内无输血及出血史及其他治疗禁忌。

1.2 方法：HD组：运用费森尤斯公司出产的血液透析机、空心纤维透析器，全部患者运用碳酸氢钠透析液以及低分子肝素钠抗凝，透析液流量和血流量分别为0.5 L/ min、250 L/min，结合干体重量对超滤量进行控制，周治疗时间为10～12 h。PD组：运用百特双连接装置，正常情况下运用1.5%浓度透析液，患者出现浮肿时增加至2.5%浓度，予以8 000 ml/d连续性不卧床腹膜透析。两组治疗开始均以3次/周皮下注射促红细胞生成素，剂量5 000 U。28 d后2次/周补铁，治疗5周，每次以蔗糖铁注射液10mg在0.9% NaCl注射液100 ml中予以稀释，慢速静脉滴注不少于30 min。初次运用蔗糖铁当进行过敏性试验。对两组患者于28 d、70 d时检验Hb、RBC、HCT水平。

1.3 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果对比见表1。HD组和PD组治疗后Hb、RBC、HCT水平均有明显提升(P0.05)，治疗28～70 d，PD组Hb明显高于HD组(P0.05)。

3 讨论

肾性贫血诱因较为复杂，研究显示与促红细胞生成素、铁、叶酸缺乏，红细胞寿命减少、铝中毒等因素有关，主要原因为促红细胞生成素与铁缺乏，补充上述两种物质可以提高治疗效果。人体内促红细胞生成素对红细胞水平进行控制，能够激活带EPO受体的红细胞原体，经过一系列变化之后形成成熟红细胞。患者身体出现肾功能衰竭会导致促红细胞生成素显著降低，从而引发贫血。所以对透析患者进行EPO较为重要。合成血红蛋白了离不开铁，慢性肾脏病血液透析患者普遍存在缺铁，取血化验次数较多，以及透析和肠道失血丢失血液较多，此时肠道对铁的吸收入不敷出。同时，在补充EPO时铁的需求量也上升，铁不足对贫血纠正产生制约。蔗糖铁注射液治疗能够在静脉滴注100 mg剂量、10 min之后实现最高浓度值，半衰期为6 h。铁分子被摄取能够在细胞内分解出元素铁，主要用于供给骨髓造血，帮助红细胞生成，以及以铁蛋白方式储存。本研究显示，HD组和PD组治疗后Hb、RBC、HCT水平均有明显提升(P0.05)，治疗28～70 d，PD组Hb明显高于HD组(P0.05)。可见在肾性贫血治疗中，血液透析(HD)和腹膜透析(PD)均有明显疗效，腹膜透析(PD)治疗方式效果更优，联合促红细胞生成素与蔗糖铁注射液治疗疗效显著。