老年患者行纤维支气管镜检查162例的护理体会

关键词 老年患者；纤维支气管镜；护理

资料与方法

护理

术前护理：①心理护理：由于老年患者身体虚弱，其他疾病多，对纤维支气管镜检查缺乏认识，所以在检查之前，就会产生一定程度的恐惧害怕心理，担心该检查对自己产生较大的伤害，担心自己的身体在检查中会出现各种不适，使得患者极易产生焦虑紧张的情绪，如果这些负性心理情绪得不到及时有效的疏导和排解，则会影响纤维支气管镜检查的进行。针对这种情况，护士应该为患者提供有效的心理疏导，在患者入院时，就为患者提供温馨的服务，让患者感觉到温暖，如果患者在入院时有什么疑虑和困惑，护士应该耐心的为患者解答，在确定为患者进行纤维支气管镜检查后，护士应该将纤维支气管镜检查的有关知识向患者进行讲解，告诉他纤维支气管镜检查的优点，如安全性高，创伤小，并且告诉患者在检查过程中可能会出现的一些问题以及应对措施，将检查的注意事项详细的告知患者，如果患者对检查有疑虑，应该耐心的解释，从而提高患者检查和治疗的信心，以提高诊治效果。

②患者常规检查：在检查之前，详细询问患者的既往史，如有无药物过敏史、呼吸系统疾病、高血压及心脏病等。此外，要完善相关的辅助检查，以保证检查的安全性，如胸部x线、心电图、血液尤其是凝血四项检查等，如果在检查的过程中，发现患者存在凝血功能障碍、心率失常以及心肌梗塞等情况，则禁忌行纤维支气管镜检查；指导术前禁食、禁水4～6 h，保证胃肠道处于空腹状态。

③物品准备：备好急救药品、氧气、开口器、舌钳和止血钳等抢救仪器，保持心电监护仪、吸痰器的性能良好，确保纤维支气管镜面及电视图像清晰。④术前用药：术前0.5 h肌内注射阿托品0.5 mg，精神紧张者肌注苯巴比妥钠0.1g。

在麻醉的过程中，应嘱患者尽量张口深而慢的吸气，用鼻呼气，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，麻醉成功与否直接关系到镜检能否顺利进行，并观察患者有无气急，流泪、荨麻疹等过敏情况。⑤建立静脉通路：准备抢救设施与药品，给患者建立静脉留置针通路，以方便出现紧急情况时能及时地静脉给予抢救药品。

术后护理：①心理护理：老年患者依赖性强，体质差，操作结束后由医护人员陪同，给予安慰及耐心解释等，生命体征平稳后，才能将患者安全送回病房。②一般护理：让患者侧卧，以免麻醉后恶心呕吐的分泌物误吸，给患者带来不必要的痛苦，术后禁食、禁饮2 h，如果2 h后饮水无呛咳时，可进食温凉流质或半流质饮食；术后需灌洗患者，告诉患者术后会有短暂的低热现象和轻微的出血时不要紧张，稍后一般会自行缓解；对于手术中取活检的患者，术后咳嗽时会有痰中带血的可能，有少量属正常现象，无须处理，如果咯血量较多，就要告诉医生采取相应措施；支气管检查后，还要注意老年患者有无麻醉药过敏、鼻黏膜损伤、气胸、支气管痉挛等情况。

结果

讨论