老年期精神障碍患者的护理

摘要 目的：随着我国人口老龄化速度的增快，老年精神疾病患者也呈一个逐年增加的趋势。本文就老年精神病患者的护理做一简单阐述，以期望对临床护理工作有所帮助。

关键词 老年；精神病；护理

老年期精神障碍有些属于功能性，其中包含偏执型、燥郁型、抑郁症和精神分裂，有些是器质型，例如脑动脉硬化痴呆。据资料显示，我国在本世纪已经进入老龄化的社会，预计到2025年老龄化人口将占中国总人口的20%，到2050年这一数字将达到25.5%。届时，每4人中便有1个老人。近几年来，老年精神疾病的住院人数逐年呈上升趋势，如何护理这些老年精神障碍患者度过人生的最后阶段，以及如何防治成为急需解决的问题。

老年精神障碍患者的特点

老年精神障碍患者主要有以下特点：①易出现与精神障碍无关的疾病，如褥疮、骨折等。②身体机能减退的疾病。如骨质疏松、动脉硬化等。③免疫力低下。④检查不配合，给护理带来困难。⑤对药物有耐药性。⑥病程长，兴奋躁动，患者易猝死，抑郁患者易自杀。

护理

生活护理：①创造一个安静、舒适的环境，室内光线充足，温度适中，病床高度以患者坐在床沿，脚能着地为合适高度。卧床患者必要时，需加气垫，防止褥疮。②保持地面干燥，室内禁止放危险品，卫生间和洗漱间有明显的标识，走廊有扶手，防止跌倒受伤。③老年患者生活自理能力差，特别是精神衰退患者，早晚应督促患者刷牙漱口、洗脚、洗脸、梳头，整理房间。卧床患者给予口腔处理，定期督促患者洗澡、剪指甲、刮胡须，卧床者行床上治疗。④长期服用治精神科药物患者，易出现便秘不良等情况。如3d不排便，给予患者缓泻剂或低压灌肠，平时躲让患者喝水，多吃蔬菜、水果等促进便秘的食物。在排除身体疾病后，应诱导排尿，如让患者听流水声等，无效时导尿。⑤发现腹泻、尿频、遗屎，应戴尿袋或尿布，并定时清洁更换，预防皮肤擦伤。⑥患者由于精神衰退或痴呆，生活自理能力差，不知冷暖，大小便失禁，终日卧床，饮食失调等。护理应喂食患者，多关心患者的衣着，随着天气变化，增减衣物，防止受凉或中暑。⑦细致观察患者的饮食情况。老年人因精神因素而出现拒食、少食或不知饥饱。随便减食或因药物作用而出现吞咽困难，这就要求给患者进食高蛋白、高热量、多纤维的食物，按病情给予流食、半流食，对不知饥饱的患者应限制食量，夏天应多饮水。⑧不能进食者，要耐心喂食，同时防止呛咳式噎食。⑨长期卧床不起的患者，护理一定耐心，定时翻身，局部按摩，防止出现褥疮，保持床铺干燥整洁。

药物护理：①老年人身体各脏器功能已衰退，使药物在体内代谢、排泄都较慢，长期用药可产生耐药性，易发生不良反应甚至中毒，用药时应选用针对性强、药性温和的药物，从低剂量开始。②在护理操作中如发现问题应通知医生，不能盲目更换药物。③对拒服药物者应在看护下服药，并对其解释或留在其他患者之后处理。④注意观察患者服药后的反应。

心理护理：①老年期精神障碍患者多应急性发作，老年痴呆在家中难以护理，而短期或长期住院，缺乏家人的关心，时常不安心住院，护士应多疏导、多接触。②老年期精神障碍患者由于大脑思维紊乱，功能减退引起意识障碍，表现孤僻、行为幼稚、反应缓慢、智力记忆减退、情绪激动或抑郁。护士应经常与其接触，多谅解患者，满足患者的合理要求。③新住院患者由于环境的改变，而产生陌生感、恐惧、孤独，怀疑被家人抛弃，害怕死在医院，护士对患者要态度和蔼，说话诚恳，关心体贴患者。④长期住院的患者对外界失去兴趣、想家、情绪抑郁、沉默不语，护士应主动介绍自己，拉近与患者关系，使患者感到有人关心自己，耐心倾听患者的诉说，尊重他们，不要随便打断说话。

特殊症状的护理：①记忆障碍：老年期尤其是老年痴呆患者，如刚吃完饭或服完药，则说未吃饭和服药，到处乱翻东西，易走失。护士将患者设单独房间，统一管理，协助照料日常生活，养成有规律生活习惯，室内物品摆放整齐、固定，不随便走动，注意观察。②意识模糊：由于患者长期服用精神类药物。意识不清，思维紊乱，情感与行为不协调，应给予单调护理，也就是一级护理；加强安全护理，防坠床摔伤；加强饮食，睡眠梳理，注意保暖，防止并发症。③躯体护理：很多老年精神病患者都伴有不同程度的躯体疾病，因此护士应善于观察病情，按时监视，并及时记录生命体征；及时发现问题，以便采取及时措施。

老年期精神障碍是整个精神科护理中的重要组成部分，具有病程长、多发病、反复发作、不能彻底治愈、预后不良、劳动能力缺失等特点。所以护理老年精神障碍的患者任务很繁重。根据老人的要求不同，给予不同的护理模式，尽量增强患者的自主能力，为患者的早日康复创造条件。