睾丸扭转患者的护理

关键词：睾丸、扭转、护理睾丸扭转又称精索扭转，是由于睾丸精索本身解剖异常或活动度加大引起，而精索内血循环障碍可导致睾丸坏死或不可逆萎缩，是泌尿外科急腹症，初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎，延误治疗可造成睾丸坏死而被切除，对患者的身心影响大，需及时治疗，并保证健侧睾丸不受影响。所以，在诊断和治疗过程中，认真、及时的护理占有重要位置。现在本科收治的12例患者的观察和护理体会报告如下

临床表现：突发性阴囊疼痛，放射到腹股沟及下腹部或大腿，伴恶心、呕吐，走路困难，既往曾有一过性疼痛发作。体征：阴囊皮肤红肿，局部压痛，开始可以触及睾丸和位置异常的附睾，但数小时后无法分清睾丸和附睾，睾丸上移或横位，附睾位置变化，精索增粗或缩短，平卧位后局部疼痛加重，多普勒超声见血流减少或消失。阴囊穿刺可抽出暗红色血液。慢性扭转睾丸呈萎缩状态。

护理

一、术前护理

2、密切观察病情变化，定期测量生命体征，耐心听取病人主诉。观察会阴部疼痛情况及睾丸的温度、颜色，及时发现病情变化，及时通知医生，及早确诊，避免引起严重后果。

3、做好各项术前准备工作，包括告知患者应禁食、禁水，备皮，各项化验检查，一旦确诊，及早手术治疗。

4、做好心理护理，绝大多数患者及家属会担心手术对生殖功能的影响，我们必须以科学的态度告知患者及家属，切除一侧睾丸组织不一定会造成不育，告知手术的必要性，并介绍以往治愈病例，消除患者及家属的顾虑，缓解其紧张焦虑的心情，积极配合治疗。

二、术后护理

1、体位：绝对卧床，术后取平卧位，床上大小便并保持大便通畅，避免腹压增加。次日床上轻微活动，但不可下床。术后应卧床休息5―7天，并抬高阴囊避免阴囊水肿。

2、饮食及排便：指导患者进食高蛋白、低脂肪、营养丰富易消化的食物，避免刺激性的食物。嘱患者多饮水，防止便秘，以免用力排便引起活动性出血。

3、观察病情：严密观察生命体征及精神状况，直至麻醉清醒。观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液，如有潮湿立即汇报医生更换。

4、防止术后泌尿系感染：术后遵医嘱使用抗生素抗感染，保持尿道口的清洁，会阴护理每日两次。

出院指导：告知患者注意休息，一个月内避免剧烈活动及抬举重物，防止发生拉伤。保护睾丸组织，尤其是健侧睾丸，观察其大小并定期监测睾丸功能，避免进一步或继发性损害。注意个人卫生，进行锻炼以增强体质。禁用热水长时间坐浴，沐浴时水温不可过高。饮食宜清淡，忌辛辣刺激之品，禁烟酒。同时做好患者的心理护理，促进心理康复。

参考文献：

2 吴阶平，泌尿外科学（M）济南：山东科学技术出版社，2005：956

5 周春华，叶丽，张丽娟，睾丸扭转患者的护理，中国实用护理杂志，2008，第 23期：35-36

6 王兰英，刘芳英，童英，睾丸扭转患者的观察及护理，四川医学，2005，26（9）：48