蠲痛汤治疗慢性胃炎62例

慢性胃炎在临床上是发病率高，病程长，容易反复发作的慢性疾病。近年来，笔者自拟蠲痛汤慢性胃炎62例，取得了满意的疗效。现报道于下。

1 临床资料 2 治疗方法 3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

（2）胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。

（3）活检组织病理证实胃镜所见、腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻达2个级度以上（含2个级度）。

（4）胃酸分泌功能和胆汁反流改善，原异常值减少2/3以上。有效：

（1）主要症状明显减轻。

（2）胃镜检查黏膜病变范围缩小 1/2以上，炎症有所减轻。

（3）活检组织病理证实胃镜所见， 急、慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻。

（4）胃酸分泌功能和胆汁反流改善。无效：达不到有效标准之病例，而未恶化者。 3.2 结果 4 病案举例

患者，女，42岁，2009年10月6日初诊。患者有胃脘痛病史6年，近期因家中琐事，情志抑郁，发作频繁，上腹部胀痛，嗳气，餐后更为明显，不思饮食，睡眠差，舌质淡红，苔薄白，脉弦。1月前作胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎，曾服中西药物治疗症状时轻时重，中医诊断：胃痛证属肝胃气滞，治以疏肝和胃，理气止痛。方用蠲痛汤加山楂、建曲；服药6天后，上腹部胀痛症状好转，胃纳增加，但感倦怠乏力，前方枳实改为枳壳，去厚朴加党参，再服1周，乏力症状明显好转，再以本方为基础，随症加减，服药调治1月余，症状消失，胃镜复查：活动性炎症基本消失，慢性炎症好转达轻度；达到近期临床治愈，随访1年未见复发。

5 体会

慢性胃炎属中医胃脘痛范畴，是临床常见病，根据笔者多年临床观察，本病以肝胃气滞常见，肝为刚脏，性喜条达，脾胃的升降运化，有赖于肝的疏泄，《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化，设肝不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免。”由此可见，肝的疏泄功能失常，脾胃的升降运化功能就会受到影响，本方以柴胡疏肝理气，调畅气机。枳实行气宽中，白芍柔肝止痛，陈皮、广木香理气和中，厚朴理气除胀，白术茯苓健脾补中，延胡索、煅瓦楞散结止痛，砂仁温胃行气，甘草调和诸药。据药理研究：柴胡、枳实、白芍、甘草既古方四逆散，能加快胃肠运动，防止胃肠功能障碍，协调胃十二指肠运动，上述诸药合用，使肝之气机调畅，脾胃功能恢复，故取得了较好的疗效。