综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

摘要：目的：探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。

方法：对我院2008年3月-2009年3月收治的36例慢性阻塞性肺疾病患者运用综合护理干预后，比较干预前后患者COPD相关知识改善情况。

结果：通过综合护理干预后患者在疾病知识、戒烟、休息与活动、合理饮食、有效排痰、家庭氧疗、预防感冒等方面知识显著提高。

结论：运用综合护理干预有利于提高患者的医疗、健康、保健、防病知识水平和自我护理的医疗保健综合水平，提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病护理干预生活质量

1资料与方法

1.3综合护理干预内容。

1.3.1心理护理。加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系。全面评估患者及家属的心理状况，了解评估主要的心理问题，制定详尽的护理计划，及时给予支持性心理护理干预。支持、疏导、安慰、鼓励患者，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，让患者保持最佳的心理状态，增强治愈疾病的信心，提高患者治疗的依从性。

1.3.4休息与活动的协调。合理安排休息和活动，协助患者制订适合自身的运动方式、强度和持续时间，鼓励患者积极参加体育锻炼。运动方式包括慢步行走、慢跑、太极拳、体操等，持续时间每次10～30分钟，每日3～4次，运动强度为运动时不出现气短和气促为宜。

1.3.5饮食指导。向病人说明健康饮食治疗的重要性，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证食物的营养，避免进食油煎食物、干果、豆类、啤酒、马铃薯等食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。指导病人少食多餐，进食后漱口，保持口腔清洁，养成良好的个人饮食与卫生习惯。

1.3.6加强有效排痰。指导患者掌握有效咳嗽的正确方法，适量饮水可湿化呼吸道、稀释痰液，保持呼吸道粘膜湿润，有利于痰液排出。进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，确保呼吸道通畅。

1.3.8预防感冒。遵医嘱用药，避免滥用药物。如呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热等症状明显，或出现并发症时，应及时就诊，指导病人及家属观察并发症。

2结果

36例患者通过实施综合护理干预后，与干预前比较患者在疾病知识、戒烟、休息与活动、饮食、有效排痰、家庭氧疗、预防感冒等方面知识显著提高。其中97.22%的患者掌握了戒烟知识，94.44%的患者能合理饮食，97.22%的患者能预防感冒，避免疾病复发，而且自我护理水平及生活质量明显提高，同时也对护理质量的提高发挥了很好的作用。

3讨论

COPD因病程长、病情错综复杂、易反复感染病程呈进行性加重为其特点，患者常因焦虑、抑郁、呼吸困难、生活自理能力差等因素严重影响生活质量。同时COPD患者多为老年人，记忆力差、接受能力差及器官功能减退等特点突出，尤其是老年COPD患者的生活质量普遍低下。主要表现为焦虑和抑郁等不良情绪，睡眠质量差、日常活动受限和社交活动明显减少等。高敏等[4]对49例COPD患者进行为期1年的内容包括用药指导、呼吸功能训练、有效的排痰技术训练、长期家庭氧疗、戒烟、心理支持、饮食指导等的健康教育，结果显示健康教育能有效提高患者的肺功能和生活质量。敬仁芝等[5]采用SCL-90量表在心理护理前后对COPD患者的心理状况进行评估，结果表明有效的心理护理，能增强COPD患者积极治疗疾病的信心，改善其生活质量。

本组36例COPD患者经综合给予心理护理、疾病知识、戒烟、休息与活动、合理饮食、家庭氧疗等为期12个月的护理干预措施，治疗、护理结果证明综合护理干预后，COPD患者在疾病知识、戒烟、休息与活动、合理饮食、家庭氧疗等方面的知识均有显著提高，生活质量明显改善，证明COPD患者经综合护理干预有助于提高COPD患者的疾病知识水平和自我护理水平，提高患者的生活质量，有利于患者的全面康复。因此，建议护理人员应在常规治疗和护理的基础上，针对COPD患者生活质量的主要影响因素，因人而异地采取有针对性的，有效的护理干预措施，可提高患者及家属治疗和呼吸肌功能训练的依从性，促进患者机能的恢复，促进其身心健康，提高生存、生活质量。

参考文献

[2]张建华.呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响[J].中华护理杂志2004，39（7）：504-506

[3]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：27-33

[5]敬仁芝.老年慢性阻塞性肺疾病患者心理状况分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2007，13（15）：11-12