行为干预对宫颈癌根治术后尿失禁患者生活质量的讨论

宫颈癌属于临床常见的妇科恶性肿瘤，我国每年发病人数超过12 万例，严重影响了女性的健康。针对早期宫颈癌一般选用宫颈癌根治术进行治疗，其疗效显著，但术后易发生尿失禁等并发症，给术后患者生理上和心理上带来痛苦。为此，采取科学有效的护理措施非常必要，能打消患者负面情绪，增加患者信心，促进患者恢复健康。本研究以68 例宫颈癌根治术后尿失禁患者为研究对象，探讨行为干预对宫颈癌根治术后尿失禁患者生活质量的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取辽宁省本溪市本钢总医院2012 年9 月～2014 年10 月收治的宫颈癌根治术后尿失禁患者68 例，所有患者智力正常、意识清晰，均排除心脏病、糖尿病、高血压等疾病，符合宫颈癌根治术后尿失禁患者的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组34 例，年龄26～65 岁，平均年龄(43.51.7)岁;观察组34 例，年龄27～63 岁，平均年龄(42.11.2)岁。2 组患者在年龄、病情等一般资料比较，具有可比性。

1.2 方法

对照组：根据宫颈癌护理常规进行护理;观察组在对照组基础上给予行为干预，具体如下。

1.2.1 锻炼耻骨肌

护理人员可指导患者在排尿时主动将排尿中断，后继续排尿，反复进行锻炼，可促进恢复尿道括约肌功能。

1.2.2 锻炼盆底肌

恢复期间可加强患者对盆底肌的锻炼，具体有，(1)护理人员应指导患者进行正确的骨盆底肌肉群锻炼运动，禁止收缩腹肌或臀大肌，避免加重病情。若患者症状得到改善后，护理人员需嘱咐患者坚持锻炼，直到完全恢复正常，如在患者大笑、咳嗽或打喷嚏之前，能主动有力的将骨盆底肌肉收缩;(2)进行盆底肌运动的标准为：首先收缩盆底肌10 s，后放松10 s，反复做10 次作为1 组，5 组/d。在进行骨盆底肌肉运动时避免暂停呼吸或收缩腹部，进行咳嗽前，需先进行骨盆底肌运动。

1.2.3 心理疏导

患者普遍存在程度不同的焦虑、抑郁等不良情绪，主要由于患者对病情不了解，对术后复发及预后担忧比较严重。故护理人员应积极与患者焦虑，鼓励患者说出内心想法，便于发现患者心理问题，对于患者的疑问要耐心回答，取得患者信任。同时护理人员可介绍成功病例，打消患者焦虑、恐惧等情绪，增加患者治疗信心，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

观察2 组患者护理后的生活质量、焦虑、抑郁评分及护理满意度，选择WHO 生活质量测定量表对患者生活质量进行测定，包括心理、生理、环境及社会等，最低分为0 分，最高分为100 分，分数越高表明生活质量越高;采用本院自定焦虑、抑郁自评量表对患者焦虑和抑郁情况进行评分，最低分为0分，最高分为100 分，分数越高表明焦虑或抑郁情况越严重;患者的护理满意度分为非常满意、基本满意、比较满意及不满意，总满意度=(非常满意+基本满意+比较满意)/总例数100%。

1.4 统计学方法

本院采用SPSS 17.0 软件来进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用 2 检验;计量资料采用xs表示，组间比较采用t 检验;以P0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比较

所有患者经护理后，观察组患者生理评分为( 7 5 . 61 3 . 2 )分，对照组患者生理评分为(63.215.7)分，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P观察组患者心理评分为(85.113.2)分，对照组患者心理评分为(66.716.2)分，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P观察组环境评分为(73.610.8)分，对照组环境评分为(61.29.9)分，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P观察组社会评分为(57.611.8)分，对照组社会评分为(42.814.7)分，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。

2 . 2 焦虑和抑郁评分比较

观察组患者焦虑评分为(32.13.6)分，对照组患者焦虑评分为(47.44.9)分，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P观察组患者抑郁评分为(33.53.7)分，对照组患者抑郁评分为(49.74.5)分，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。

2.3 满意度比较

所有患者经护理后，观察组患者非常满意14 例，基本满意10 例，比较满意8 例，不满意2 例，满意度为94.1%;对照组患者非常满意11 例，基本满意8 例，比较满意6例，不满意9 例，满意度为73.5%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。

3 讨论

行为干预采用锻炼耻骨肌和骨盆底肌的方式，促进患者恢复主动盆底功能。其治疗机制为：通过自主的收缩和舒张盆地肌肉群，使肌肉被动运动，可有效促进盆底血液循环，提高尿道阻力，提高盆底肌肉在支持膀胱、直肠、子宫和尿道时的张力，促进松弛的盆底肌恢复功能，增强远端尿道括约肌和肛提肌的收缩能力，最终提高控尿能力。同时由于患者在术后失去生殖器官、提前绝经及性功能减退等因素，患者易产生各种心理问题，若不及时的调节，会加重患者病情或引发其他疾病。相关研究表明，给予社会家庭支持能有效改善患者焦虑和抑郁等负面情绪，增加患者治疗信心，促进患者早日康复。

综上所述，对于宫颈癌根治术后尿失禁患者在常规护理的基础上，给予行为干预可有效提高患者生活质量，减少漏尿次数，降低患者焦虑和抑郁心理，提高患者满意度，故值得临床广泛应用及推广。