浅析优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响

疼痛属于机体的自我保护机制，是指机体在遭受到伤害的情况下所产生的一种不愉快的情感体验，急性阑尾炎作为外科常见急腹症之一，可发生于任何年龄段，具有病情发展迅速、疼痛剧烈的特点。笔者所在科室自 2012 年以来将优质护理模式引入急性阑尾炎患者的护理之中，效果甚佳，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取 2012 年3月 -2014 年 1 月笔者所在医院收治的56例急性阑尾炎患者，在其意识清醒的前提下，告知研究内容，签署知情同意书。根据临床前瞻性研究原则，采用随机 - 平行对照原则分为观察组各 28 例。观察组患者中男 17 例，女 11 例；年龄：18~67 岁，平均 (39.52.8) 岁；病程：1~3.5 h，平均 (2.20.3)h；对照组患者中男 18 例，女 10 例；年龄：18~65 岁，平均 (38.72.5)岁；病程：1~4 h，平均 (2.40.2)h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05)，具有可比性。

1.2 护理

对照组仅予以常规护理措施进行干预。观察组给予优质护理，具体护理措施如下。(1) 环境舒适：给患者提供一个较为舒适的病区环境，尽可能将护理操作安排在日间进行，避免夜间在病房中走动，给患者提供尽量安静的休息。(2) 体位舒适：根据患者的麻醉方式，予以适宜的体位，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平卧 6~8 h 以防止头痛发生。(3) 针对性的心理护理：急性阑尾炎患者术后疼痛多与心理因素有关，而不良心理因素的产生则多与患者对于疾病以及手术的不了解所导致，故而针对疾病对患者进行健康宣教，提高其对于疾病的基本知识，使其了解疼痛是术后的正常现象，理性对待可减轻其疼痛程度，同时指导患者进行适当的活动，如深呼吸、听音乐等以转移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗术后疼痛。(4) 术前预防：在患者术前予以其抗感染药物进行治疗，以防止术后切口感染而导致的疼痛发生。

1.3 观察指标

观察两组患者疼痛改善情况，进行心身症状评估。进行为期 3 个月的随访，主要通过门诊、电话随访进行，采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA 对两组患者的焦虑情况进行比较 )。

1.4 评价标准

(1) 疼痛改善情况：依据疼痛分级标准进行评定，分为0~3 级的 4 个不同等级，其中 0 级为无痛；1 级为患者感觉疼痛但在可忍受范围，患者可进行正常生活，睡眠不受干扰；2 级为疼痛较为明显且不能忍受，需要服用止痛剂方可，睡眠受到干扰；3 级为疼痛剧烈，无法耐受，不仅需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，还出现一系列症状如食欲不振、厌食、心烦、出汗等植物神经紊乱。(2) 心身症状评估：采用 90 项症状自评量表 (SCL-90) 和社会支持评定量表 (SSRS) 检测评估两组患者的心身症状差别。

1.5 统计学处理

所得数据采用 SPSS 17.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛改善情况

经过不同的护理措施后，两组在疼痛各级评定中，观察组 0级、1 级患者数多于对照组，2 级、3 级患者数少于对照组，差异具有统计学意义 (P0.05)。

2.3 SSRS 评分

不同护理措施干预后，观察组患者 SSRS 总分、客观支持、主观支持以及支持利用度均低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。

2.4 HAMA 评分

两组患者 HAMA 评分干预前比较，差异均无统计学意义(P0.05)；干预后，观察组 HAMA 总分、精神性焦虑、躯体性焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义 (P0.05)。

3 讨论

随着社会经济不断发展的同时，医疗技术水平也得到了日新月异的发展，尤其是镇痛药物的应用日趋广泛，但是急性术后的疼痛问题仍较为严重，对于术后疼痛仅予以镇痛药物及技术不能从根本上解决患者的疼痛问题，而有针对性的护理措施可改善患者的疼痛程度，故而探索缓解术后疼痛的有效护理措施，是现今护理工作者面临的问题之一。

优质护理作为新兴的护理模式之一，其将以往的以疾病为中心的护理模式转变为以人为中心的护理模式，该模式的内涵较好的契合了现今时代发展的要求和医学模式改变的需要。护理人员不再仅仅是对于护理技术的操作，更多的关注于患者的精神心理状态，力求有针对性的改善患者的需求，从而更多的体现了人文关怀。急性阑尾炎术后患者疼痛现象较为普遍。在临床实践中发现，该症状的产生与患者的心理因素密切相关，故而在对其护理中有针对性的采取缓解其疼痛的措施，以期加强患者对于疾病的认知程度，降低其紧张情绪，从而降低术后疼痛的发生。综上所述，优质护理不仅可有效改善急性阑尾炎术后患者的疼痛，而且可改善其心身症状、降低其焦虑情绪，具有较好的临床推广价值。