急性肺血栓栓塞的临床特征及护理措施
目的：探讨急性肺血栓栓塞的临床特征及采取综合护理干预的临床效果。方法 108例急性肺血栓栓塞患者， 按照护理措施的不同分为观察组和对照组， 各54例。 观察组实施综合护理干预， 对照组接受常规护理措施， 观察两组患者的护理满意度、并发症发生率。结果 观察组并发症发生率为3.70%， 低于对照组的22.22%（P〈0.05）；观察组护理满意度为98.15%， 高于对照组的70.37%（P〈0.05）。结论 急性肺血栓栓塞无显著临床特征， 采取综合护理干预可有效降低其并发症发生率， 提高患者护理满意度， 是急性肺血栓栓塞患者理想的护理方式。
【关键词】 急性肺血栓栓塞；临床特征；综合护理干预；并发症
急性肺血栓栓塞是一种因右心室或者静脉系统的血栓阻塞于机体肺动脉或者其他分支所导致的疾病， 其主要病理特征为呼吸功能障碍和肺循环障碍[1]。急性肺血栓栓塞在肺栓塞疾病中比较常见， 且缺乏典型临床特征， 很容易出现漏诊而误诊现象[2]。本研究对108例急性肺血栓栓塞患者进行随机分组对照研究， 评估急性肺血栓栓塞的临床特征以及综合护理干预效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收入本组研究的108例急性肺血栓栓塞患者均为本院2014年1月～2015年3月收治， 其经血气分析和胸部X线片检查均确诊为急性肺血栓栓塞。其中男55例， 女53例， 年龄57～86岁， 平均年龄（70.07±9.65）岁；文化程度：小学及以下44例， 初中至高中32例， 专科及以上32例；排除合并严重心肝肾功能障碍者、意识障碍者， 患者均签署了知情同意书。根据不同护理方式将其分为观察组和对照组， 各54例。
1. 2 方法 对照组接受常规护理措施， 观察组实验综合护理干预， 具体包括：①心理护理。急性肺血栓栓塞往往发病急骤， 且病情危重， 因而患者容易产生恐惧、悲观等情绪， 因而护理人员要注意收集患者资料， 给予其准确护理评估和针对性护理干预。可通过为患者介绍急性肺血栓栓塞相关知识、治疗方式及预后， 还可为其列举成功病例， 消除其恐惧心理， 提高其治疗依从性。②急性期护理。护理人员要密切关注患者生命体征， 嘱咐呼吸困难较为严重的患者卧床静息， 并根据患者血气分析和血氧分压等选用相应吸氧方式， 必要时可采用呼吸机以辅助患者呼吸。③抗凝溶栓护理。在患者进行溶栓治疗时， 护理人员要注意其口腔黏膜、牙龈等， 观察其是否发生出血现象， 同时注意其皮肤是否出现瘀斑， 是否出现黑便、呕血、血肿等现象， 一旦出现则立即给予其对症处理。④下肢静脉血栓护理。护理人员要嘱咐患者将其患肢抬高， 不要在患处按揉或者热敷。特别是患者溶栓后想下床活动， 护理人员要给予其健康宣教， 让患者明白至少要卧床15 d以上， 避免再次栓塞。
1. 3 观察指标及评价标准 统计两组患者并发症发生情况， 主要包括肺动脉高压、右心功能不全、静脉系统瘀血、休克等；为两组患者发放护理满意度调查问卷， 评估患者对护理人员专业水平和服务态度等的满意度情况， 总分47分， ≥41分为特别满意， 35～40分为满意， ≤34分为不满意， 护理满意度=（特别满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者并发症发生率对比 观察组并发症发生率为3.70%， 对照组为22.22%， 比较差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组患者特别满意51例， 满意2例， 不满意1例， 护理满意度为98.15%；对照组患者特别满意17例， 满意21例， 不满意16例， 护理满意度为70.37%；比较差异有统计学意义（P〈0.05）。
3 小结
急性肺血栓栓塞患者大多有以下临床特点：①术后1周内， 患者在排便或者下床活动等因素下发病[3]；②急性肺血栓栓塞起病急， 患者会突然出现咳血、胸痛等症状， 严重时会发生心跳骤停、休克等， 死亡率较高；③患者病情发作后， 短期内很可能会再次出现栓塞， 经及时治疗可治愈或者好转[4]。肺栓塞临床特征缺乏特异性， 因而容易误诊或者漏诊， 因此医务人员要注意其诊断， 患者一经确诊要立即采取有效治疗， 并进行合理护理干预， 以减少并发症， 改善其预后[5]。
综上所述， 急性肺血栓栓塞采取综合护理干预的突出效果， 可将其作为急性肺血栓栓塞的首选护理模式。
参考文献
[1] 何跃.肺栓塞患者CT血管造影检查过程中护理干预的价值探讨. 中华肺部疾病杂志， 2014， 7（4）：102.
[2] 陈之力.伐地那非对急性肺血栓栓塞症家兔的治疗效果研究. 中国现代医生， 2013， 51（25）：10.
[3] 王西洁. 急性肺血栓栓塞的临床特征及误诊原因分析. 临床医学， 2013， 33（5）：114-115.
[4] 巩越丽. 健康教育路径在溶栓序贯抗凝治疗急性肺栓塞中的应用. 护士进修杂志， 2012， 27（21）：1978.
[5] 刘蕾， 马壮， 张俊丽. 急性肺动脉血栓栓塞症122例临床分析. 中国实用内科杂志， 2007， 27（23）：1856-1858.