医院成本核算与成本控制方法探讨

【摘要】医院是重要的社会服务设施，“生老病死”每一个阶段都与医院有关。随着医疗卫生的深入改革，医院之间的竞争日渐激烈，管理制度的改进完善已经是每所医院必须经历的改革趋势。在医院能够保证医疗设施、医疗手段和服务态度优质化的前提下，需要加强成本核算和成本控制，提高医院的核心竞争力。本文就医院成本核算与成本控制方法进行了研究探讨。

【关键词】医院 成本核算 成本控制

前言：当前是一个竞争力极强的时代，所有的行业都处于竞争状态，在这样的经济环境下，医院作为人们生活中必不可少的基础设施，也在不断的进行管理改革。物价上涨，医院的服务成本也处于不断提高的状态，政府下发的补助不足以满足现今医院发展状态。因此，医院要对成本核算和成本控制进行合理分析，研究出科学合理的解决办法，保证医院更好的发展下去。

一、医院成本核算与成本控制的意义

成本核算就是把医疗服务过程中发生的所有费用，按一定方法和程序进行归集分配的过程。医院的医疗服务有国家制定的价格标准，医院收费不能超过这个标准，但是由于新技术、新设备的大量快速研发运用，国家的标准制定和下发补助得不到及时到位，导致医院大量资金流出，却得不到相应的回收。

相对于国家在医院补偿上的约束，医院在人力物力资源上的耗费却是完全的市场化。在这种不均衡的状态下，医院要想更好的发展下去，就要想办法加强成本核算和成本控制，节约资源，提高效率。

国家要求公立医院以公益为前提，不以营利为目的，对于接收的无法支付药费的患者，医院需要自己承担所花费的费用，医保农保政策的实施也让医院的经济运行倍感压力，只能通过加强医院成本核算和成本控制来进行缓解。

二、成本核算与成本控制中的问题

（一）宣传到位，缺乏实践

在很多医院都对成本核算和成本控制的理念进行了大力宣传，但是由于一些医院干部对成本核算和成本管理意识的不强，导致相关措施很难得到实施，资源被普遍浪费，成本得不到有效的控制。

（二）相关制度不完善

医院没有科学合理的成本核算和成本控制制度，数据得不到及时的收集整理。收集工具较落后，不能保证数据收集的准确性和及时性。严重影响了医院成本核算与成本控制的工作开展，不完善的制度导致医院的管理不具有科学性，医院成本得不到控制，非常不利于医院未来的发展。

（三）医院材料设备管理制度不完善

医院需要大量的医疗材料和医疗设备，这些医疗用品数目庞大，管理起来有一定的难度，再加上管理制度的不完善，造成医疗资源得不到合理的利用，出现很多资源浪费的情况。医院的资源入库出库记录不全面，并且多采用人工记录，查找起来相当不方便，使得一些医务人员产生侥幸心理，将医院资源占为己用，满足自己的利益。

（四）成本核算多为事后核算

医院的很多项目都是在完成后才进行核算，没有进行事先的成本预测，使成本核算得不到充分的利用，核算结果准确性不足，可信度不高，不能及时准确的反映出医院的实际情况，不利于对医院今后发展计划的制定，同时使医疗服务费用不断增高，加重患者的负担，损坏了医院的信誉。

三、成本核算与成本控制方法

（一）建立科学的管理体系

医院应该根据自身实际情况，建立科学的管理制度，设立专门的成本核算与成本控制部门，设置专业的核算人员和管理小组，对医疗服务的费用等进行系统化的记录，按照医院的规章制度进行具体核算，在核算记录时要做到准确无误，细致科学，保证成本核算工作的质量。

切实地落实成本管理制度，加强管理知识和管理水平的提高，对相关人员进行培训，完善考核制度，要求每一位工作人员都能树立成本管理意识。尽量结合医院实际考虑收入支出，避免不必要的资源浪费，并设立相互监督的管理机制，加强监管力度。

（二）合理利用现代科学技术手段

在医院，各部门分工合作，相互联系，划分比较精细复杂，需要合算的数据数目庞大，不适合利用手工核算。因此，医院需要加强对现代科学技术的利用，跟上信息科技时代的脚步，实现成本核算自动化，提高工作效率，加强核算结果的准确性。

医院需要建立一套完善的计算机模块系统，并要求临床医生和护士都包含其中。将医院所有的服务费用信息通过网络的方式，进行收集整理，从而方便对数据的及时分析和核算，更有利于各科室之间信息的及时交流共享，提高工作效率。

（三）加强医疗物资管理

医疗技术的发展日新月异，医疗水平的提高速度惊人，医院所用的设备、材料等更新十分快速，医院对物资的需求量大，因此，成本管理中，对于医疗物资的管理十分重要。

医院在购买大型医疗器械时可以联系多个医疗机构，或是通过政府进行采购，降低医院的采购成本。通过计算机对材料和设备进行监管记录，提高工作效率，加强对物资出入库的管理，有效地控制医疗资源不必要的浪费。并试实行托管政策，将医院的物资供应交给被托管方，节省管理成本。对药品器材等资源的使用制定标准，并要求严格执行，以保证资源的合理利用，降低消耗成本。

（四）改进核算方法

现在的成本核算主要是对收入等收益项目的评价，医院应该再加设一些医院管理方面的指标，如治愈率、死亡率等，避免工作人员过度的追求经济效益。在核算中加入对医护人员工作标准的评定，充分体现工作人员的劳动价值，激发工作积极性，提高对医院的忠诚度，更好地发挥自身价值。

成本核算是一项具有技术含量的工作，医院要加强对工作人员的要求，定期安排技能知识扩充培训，提高工作效率和工作质量。并及时对核算方法、管理制度进行改进调整，要求符合新时代的标准。

四、总结

医院作为公众的社会基础设施，其设定应该是低消费高质量服务，但是由于现阶段竞争激烈，医院的资金始终得不到国家的补充，医疗设备和医疗材料的更新迅速，医院需要制定科学合理的管理制度。其中加强成本核算和成本控制至关重要，在节约资源，节省成本的环境下，医院才能够提供更好的医疗服务，在激烈的竞争中取得一席之地，促进我国医疗事业快速发展。