自闭症儿童的实务认识和社会行为治疗的研究

【摘 要】在实务中感统等活动对自闭症儿童进行的训练对他们的康复具有不可替代的重要作用，文章综述了前辈学者从医疗、生理等方面对自闭症儿童的分析，并从自身的经验出发，以社会领域的行为治疗为研究对象，以科学的方法让他们更快的融入社会。

【关键词】自闭症儿童；行为治疗；科学方法；社会融合

1943年，Kanner以情感接触中的自闭性障碍为目标最早对自闭症儿童在情感和社会互动方面存在的困难进行了描述。在我国，自闭症被大家认识的时间只有十多年，自闭症是一种发展性障碍，它对患者在日常生活中的言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著影响。这些自闭症儿童不能像普通儿童那样恰当地表达自己的情感，在自己痛苦和害怕时不会去寻求别人的安慰，对熟悉和不熟悉的人都不加区别地表现出冷漠的表情，他们一般人以自我中心、活在自己的世界里面、有固定的行为模式、很多不熟悉的群体会把他们当做“傻子”看，可实际上他们中的一群人拥有一般人不具备的特质，譬如，有熟练的机械式操作能力、很强的拼图或知觉辨识能力，超过一般人的忆能力和模仿能力等。一些专家认为自闭症是一种情感性的障碍，可能与父母的交流不够或与父母的养育方式有关，在孩子的早期童年经验中有些方面的缺失也会导致儿童自闭的形成。我们致力于从生活中的自闭症儿童入手，在实务中探究其治疗的科学方法。

一、开展训练活动的实务过程

在孩子的感统训练实务中，我们要根据不同的案例做针对性的训练，用不同的训练技巧提升幼儿的身体活动、平衡能力、肌肉力量等。帮助改善幼儿的身体机能、促进幼儿的整体发展。

通过儿童自闭症服务的实务过程，深入了解到一些有关自闭症儿童的信息，孩子在大多数情况下是以自我中心的，当他们饿了就要吃，困了就要睡，想要什么马上就要得到，并且采取自己可以达成目标的一切手段，他们的自控力是很差的。随着年龄的增长和家长老师在生活中对其行为习惯的约束，儿童逐渐了解到一些事情必须遵守一定的规矩，不能随心所欲，比如在学习中，回答老师的问题时要起立表示尊敬，在生活习惯方面，应准时起床，准时就寝，按时饮食等。特别是上学后，通过家长和老师的教育，自闭症儿童也逐渐习得集体规则和纪律，遵守社会道德规范，明白哪些事是可以做的，不可随心所欲地侵犯别人的利益或做集体、社会不允许做的事。通过奖赏、惩罚、讲道理等手段，使儿童逐步懂得评价自己的行为，知道哪些事做得好，能够得到老师和家长的表扬和奖赏，做了哪些事就会受到批评。明白“要这样做，不可那样做”的道理，用这些道理来评价自己的行为是对的还是错的，以此来约束自己不去做不该做的事，从而逐步学会控制自己的行为，遵守幼儿园的规章制度。儿童自控能力的发展，是意志发展的基础。在幼儿园，按照老师安排的课程，儿童通过上课，如画画、唱歌、跳舞、做游戏等，逐步获得知识。明白了这些，有孤独症的儿童就可以改变自己的行为。

开始接触课堂上的孤独症的患儿时，给我的突出印象是他们总是自娱自乐的沉浸在自己的世界里，对老师的要求置若罔闻。他们不理解纪律是什么意思，不懂得应该约束自己老师在上课时，大多数孩子都能坐着听讲，并跟着老师的要求活动。所以他们时常离开位子，独自一人做自己的动作（如转圈、敲打东西等），或跑出教室。一次绘画课上，老师让大家画水果拼盘，在教示后，几个小朋友能按要求在规定的时间画出拼盘的形状，而个别孤独症儿童却只是在纸上乱涂乱画，或画自己喜欢画、习惯画的东西。在我看来，当时并他们不理解老师传授的知识，再加上原先的社交障碍和智力障碍，学会老师教的歌谣、绘画等技能需要花费更多的精力。有的儿童喜欢多动，带他们玩耍的过程中，有的小朋友好攻击，常无故打老师或打自己。他们不理解一般的道德观念，对老师的批评无动于衷，对老师的表扬也无愉悦的体验。故十分难于管理，需要老师特殊的关心和照顾。

儿童孤独症的临床表现主要为内向性孤独、言语交流障碍和动作刻板重复，被称之为孤独症三联征。内向性孤独表现为拒绝交往和不能与人进行情绪交流，显得极度孤独。拒绝交往的特征性症状是避免被注视，不能与人进行目光的接触，对人的反应就像对物一样，甚至对亲人的呼唤也不产生反应，仿佛与己无关，根本不懂得如何与他人建立友谊关系；也不会体察别人的喜怒哀乐，甚至不喜欢被抚抱、被亲吻，据有些父母提及，他们即使对父母的关爱行为也不产生微笑或欢跃的反应，对待父母的感情反应就像对待陌生人一样。言语交流障碍表现为沉默不语和与人交谈缺乏应对。沉默不语在任何情景下都会出现，情况较好一点的孩子也时常与人交流，却在大多数情况下表现为不管别人的感受自顾自地讲话。我们在活动中的任务就是帮助这些可爱的孩子做康复训练，平衡木，滑梯，细心搀扶着他们防止它们摔倒，这些工作在每一个人看来都是极其容易的，起初我也是这样认为的，不过在康复训练做了一段时间后，我便有了不同的想法。因为看似简单的事情，要做好，却是不那么简单的。在带领孩子训练的过程中我们会遇到很多的问题，包括小朋友的不配合，孩子行动上的抗拒，卫生问题等等，也会有这样的困惑，若遇到一个比较不听话的孩子，万一他跟我唱反调，应该怎么去应对？但是相比较而言，和孩子的交流其实是让我们最难以解决的。这对我们的耐心是一个很大的考验，

协会里陪伴孩子来的爸爸妈妈们内心都有一些辛酸和无奈，他们也是望子成龙，望女成凤的，可是不得不面对孩子的交流障碍问题，有些孩子甚是自卑，有些孩子不善言辞，有些孩子目光闪烁无法集中精神，在和孩子们一起活动做游戏的时候，我也曾为孩子们过慢的恢复进度沮丧过，但在训练到一定阶段也会有感知，开心时也会对你露出灿烂的微笑。

二、行为治疗的方法

（一）要根据孩子不同的状况确定治疗方案

我在服务阶段较深入的了解了一个叫小霜的自闭症女孩，他的母亲为她的情况能够好转放弃了自己薪水优厚的工作，在家里一心一意的照顾小霜，和一群和他有相同经历的自闭症父母交流过后，她亲自为女儿设计了一套针对性的训练方案，小霜的手臂和腿部肌肉力量不够，便在游戏的过程中引导她做一些弹跳和撑地爬行的动作，另外，小霜的注意力总是不够集中，便使用其感兴趣的食物或玩具来促使她集中精神看一件物品。这个计划一直持续了两年，在康复训练中，明显感觉到小霜的腿臂力增强，且能够在较短的时间内注意一件事情。

（二）要发掘孩子特殊的才能和天赋

这就要求家长和工作人员有敏锐的洞察力，找准孩子兴趣点，观察孩子对兴趣点持续的时间长短，并接受他们在某一方面的偏执，因为他们往往会在自己的世界中找到自己价值实现道路。我们可以用自己积极性的去调动孩子的童心，切忌发号施令，当孩子学习（玩）的气氛达到高潮，及时引导孩子并穿插短时的训练，当孩子表现比之前好一点点，都应及时地给予鼓励并强化。如果这时孩子胆小的话，要通过肢体语言多给予其鼓励，如果孩子拒绝执行一切活动，那可以通过表情或语气告诫孩子，适当时可以做一些小小的惩罚，而惩罚的内容和量要根据孩子的基础来确定，切忌重罚，以免对孩子造成不必要的伤害。

（三）要发挥家庭教育的巨大作用

有的家长为孩子找一所学校上课学习，以为这样就可以给他们很好的环境，便轻松无忧了。这是一个误区，家长要足够重视孩子的家庭训练，这样有利于我们能在恰当的时机去有效地引导孩子进行一定的时间训练，在这里要注意的是：自闭症儿童的注意力并不像一般孩子一样集中，在引导孩子做训练时，当他做完时及时给与强化，比如在家里时，父母可以跟孩子玩，讲老师所教的内容在宽松的环境下再温习一遍，所有的目的都是为了让孩子的自闭状况得到改善，让孩子更自信，更快乐。

三、实务感想

很庆幸我参加了自闭症儿童协会，它对我来说不仅仅是一次生活和品性上的锻炼，更重要的是它让我在帮助孩子的过程中收获了自信和成长。突出的感受就是通过这样的志愿服务平台，我们眼界变得更加开阔，还有这样一群被我们忽视的群体，他们承受着莫大的痛苦，需要我们把关怀和温暖带给他们，将爱心和文明传递下去，最终会汇聚成一股强大的社会暖流，加强人与人之间的交往及关怀，减低彼此间的疏远感。社会的进步需要全社会的共同参与和努力，志愿服务，就是提供机会和互相帮助的平台，越来越多的人参与到服务社会的行列中来，对促进社会进步有一定的积极作用。所以也许我们很渺小，我们能做的微不足道，但是却能给于这些孩子和他们的父母来一丝温暖，一份关爱……