分析基层医院传染病预防和管理工作中存在的问题及解决措施

據WHO有关数据调查显示，全世界范围内，约有50%的人群遭受到新老传染疾病的威胁。在过去的两年中，平均约有2 000人/h因为新老传染病而发生死亡事件，其中老年人和儿童居多[1]。在美国，传染病是导致人类发生死亡的主要原因，仅次于脑血管疾病、恶性肿瘤。近些年来，随着社会老龄化的到来，加之HIV传染，因为传染病而导致死亡的人数增加了60%左右[2]。传染病范围扩大且流行快速的一个主要原因就是社会发展快速。解决传染病快速流行，就必须要重视传染病的管理与预防工作。基层医院中的有关人员也必须在传染病知识宣传方面加大力度，让人们意识到传染病的不利影响。与此同时，按照传染病有关制度，一旦发现就必须立刻实施针对性的解决措施，对传染病的扩散进行抑制。为促进传染病管理与预防能力提升，该文主要针对基层医院传染病的问题进行了简要分析，针对问题提出了几点建议。

1 基层医院传染病预防与管理工作中的问题分析

1.1 基层医院不够重视新发传染病，缺乏自我保护、消毒意识

新型传染病，具有不可预知性，基层医院中的医护人员与患有感染疾病患者进行接触的过程中，自我保护意识不足，缺乏相应的保护措施，基层医院有关工作人员成为了新发传染疾病最脆弱的群体。加之新发传染疾病免疫缺乏，尚无有效诊断和预防措施，医护人员日常与患者进行接触以及面对着流动性较大的人员，进而导致传染病扩散提供了渠道。

除此之外，基层医院消毒不合格，也是导致传染病扩散的一个主要原因[2]。未严格按照传染病预防标准，进行日常设备消毒工作，消毒期间不够认真负责，未按要求、未按质量进行消毒，未考虑到可能会对患者造成危害的事件，在处理医疗废弃物时未严格根据要求，全部的消毒工作未落实到位。

1.2 基层医院结构组织分工模糊，尚待改善

基层医院中，并未足够认识到传染病预防的重要性以及必要性，在对待传染病预防与管理方面，缺乏足够的重视，医院在管理传染病时所做的分工定位，存在遗漏、重复、模糊现象。虽然基层医院构建了有关预防管理科室，但是其管理制度不够具体，结构组织缺乏责任意识，分工不明确，科室机构的存在，却无法达到控制、防治传染病以及传染病信息反馈的目的。传染病预防与管理制度未贯彻落实，监测传染病期间，虽然大部分医院建立了流感门诊、发热门诊，但部门结构紊乱，存在分工模糊现象，使医疗资源被大量浪费。

1.3 基层医院硬件设施落后

因为基层医院在传染病认识方面缺失，在用于隔离传染病的基础设施方面，缺乏财力、人力的投入，使基层医院在应对突发传染病时，缺乏相应的应付能力。多数基层医院中的不同患者，存在着相同病种使用一套治疗装置的现象。基层医院用于应急设备的布局以及传染病病房的布局，尚待改善，对突发传染病的应付能力还需要不断提升。

1.4 缺乏宣传力度

由于基层医院医务人员所做的工作具有较大的特殊性，医院有关部门无法对全院医务人员，进行针对性、分层的培训传染病有关防治办法、防治制度、有关法规法律等内容。多数基层医院的医务工作人员，在传染病防治、法规意识、自我保护以及有关法律方面，意识较为淡薄[4]。进而使得基层医务人员在执行有关法规法律时，缺乏相应的力度；对医疗废弃物处理时，不够合理；在反馈传染病事件时，上报不够及时；医务人员自我保护措施以及医疗设备消毒不合格；同种病种的管理不够集中；传染病发生后处理方式不合理等等。

2 基层医院传染病预防与管理中的解决措施

2.1 强化基层医院医务人员学习传染病有关防治办法、相关法律法规

基层医院应当针对性的、分层次的组织安排医务人员学习传染病有关防治办法，传染病预防制度以及法规法律等内容，保证能够覆盖全院医务工作人员。在培训和学习期间，应当着重就近期流行快速的传染病进行着重讨论和宣传，组织医务人员学习新发传染病的预防办法、管理办法、诊断方法以及传染病的特点等等。基层医院应当加强考核医务人员对传染疾病知识的学习，并通过定期考核的方式，了解全院医务人员对传染病知识的掌握情况[5]。传染病有关知识的加强培训和宣传，有助于传染病的监督与诊治，同时，还可以帮助基层医务人员意识到预防传染病的重要性与必要性。

2.2 加大投入硬件设施

除了在传染病认识方面组织学习和培训之外，还应当在传染病硬件设施投入方面加大力度，将物力、人力投入到基层传染病防治与管理工作中。适当增加基层传染病病房，构建相关的传染病隔离区域，以此来良好控制传染病。控制隔离区域内，按照病房隔离消毒制度、传染病房管理制度予以严格执行，安排专人对其执行情况进行监督和检查。

2.3 构建完善的传染病预防与管理体系

预防与管理传染病，体现了基层医院履行社会责任的表现。在促进基层医疗效益的提升的同时，还应当着重做好预防、管理传染病的各项工作。构建工作机构以及有关领导组织，保证分工明确，无遗漏、无重复、无交叉。对机构管理制度进行相应的完善，对传染病预防与管理中的问题，做到有效处理，及时有效上报和记录突发傳染病事件以及重大传染事件。

2.4 促进基层传染病诊治水平、学术水平提升

基层医院应当在建设传染病学科时，不断加大力度，结合基层医院实际情况，构建一支高学术水平、高技术的传染病诊治组织。积极主办、参与有关传染病知识的培训和学习，定期组织人员到上级医院进行学习和交流[6-7]。

3 总结

就现阶段而言，我国在传染病预防与管理方面，任重而道远，基层医院在传染病预防与管理工作中，承担最重要的历史使命和社会职责。有部分基层医院在传染病预防与管理中的投入，时常与医院所追求的效益发生矛盾，在社会责任与经济效益面前，基层医院应当起到社会公益性机构的表率作用，履行自己的社会使命和职责。