浅谈医院会计制度下固定资产核算与管理
一、什么是医院固定资产
固定资产是指企业为生产产品、提供劳务、出租或者经营管理而持有的、使用时间超过12个月的，价值达到一定标准的非货币性资产，包括房屋、建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产经营活动有关的设备、器具、工具等。固定资产是企业的劳动手段，也是企业赖以生产经营的主要资产。从会计的角度划分，固定资产一般被分为生产用固定资产、非生产用固定资产、租出固定资产、未使用固定资产、不需用固定资产、融资租赁固定资产、接受捐赠固定资产等。医院的医疗设备，办公用品等都属于医院的固定资产。
二、加强医院固定资产管理的必要性
第一，加强会计制度的管理，能够使医院的固定资产分配更加合理，从而使医院免于在经营过程中出现的问题导致的财务危机，第二，在完善的会计制度下，加强固定资产核算管理可以让医院的管理人员，清楚地知道固定资产的数量情况，明了在经营管理中哪些资产的利用价值高，并且能够合理利用，并且爱护资产，第三，合理的利用固定资产管理制度，可以让医院的资金都花在重要的医疗设备上，可以防止医院固定资产被个人私自暂用和浪费，当医院向社会大众筹集的善款入账时，能够清楚明了款项的用处，能够把筹款花在每个病患的身上，帮助患者早日好起来，综上所述，医院会计制度下，固定资产的核算管理十分重要。
三、医院固定资产核算管理的现状
1.医院固定资产的管理意识有待提高
从医院近几年的发展改革来看，在财务核算方面，已经改为不同科室之间分开核算，这样对于，办公材料、卫生材料消耗品都落实到每个科室人的头上，与每个人的月收入直接挂钩，降低了个人的浪费现象，但是对于固定资产的管理没有有效的实施，缺乏对固定资产保价增值的意识，导致固定资产的使用效率低下，发挥不了有效的职能，在财务管理方面，部门领导和财会人员的意识不强，人员配备不合理，再加上医院人员不稳定，流动性大，交接手续不清楚，使固定资产管理只是流于形式，没有实际运用到生活中去，导致固定资产流失现象比较多。
2.价值标准过低
医院对于医疗设备的采购中，对于设备的价格相对过高，不可避免的是对部分价格高、规模比较小的设备进行更新换代，对于那些小型的医疗设备来说，虽然购置的价格达到了固定资产的使用标准，但是在实际使用的过程总损坏率太高了，更新换代的频率太快，因此，在进行资产核算的过程中，无形地加大了核算人员的工作量，提高核算人员的工作范围，分散核算人员的大量时间和精力，在核算大型重要设备的时候，无法提高集中力量。
3.医院固定资产核算体系不健全
现阶段，医院的很多固定资产在购进以后，对于设备的一些相关信息和费用没有及时报给财务部门，中间环节有间断，导致财务信息不真实，不能够及时准确地反映资产的实际数量和相对变化，比如：固定资产的规格、型号在入账的时间与实际购入的时间不一致，甚至一些资产不按照买入的时候入账，日积月累，金额少计记成多记，导致计提固定资产出错；再者，有的房屋建筑物已经被使用很多年，仍是体现在在建工程科目上，根本没有及时结转、盘盈或者接受捐赠固定资产，由于种种原因，形成资产账外的循环，由于医院核算的特殊性，每个月合理的计提折旧，这样核算不能真实反映固定资产的实际价值。
4.固定资产的基建资金不到位，不能及时入账
医院相对来说比较特殊，固定资产大部分都是由国家拨款，上级部门调拨，还有的是一些爱心人士和企业单位的善款，无偿的捐赠，因为没有实际的资金流向凭证，每一笔款项不能够及时入账，长久以来，因为没有原始凭证作为依据，部分的资产一直在账外运行，例如，办公楼的等建筑物，一直是医院相当大的固定资产，有相当一部分资金不足，需要通过财政拨款来补救，按照国家现有的财政政策，满足不了医院基本建设的资金需求，从而导致医院因为资金不足和施工单位在经济上出现争执，许多房屋建设也不能及时入账，造成固定资产的总数存在和账面上不符合。
四、 如何加强医院固定资产核算管理的对策
1.统一思想认识，强化固定资产管理概念
医院的各级领导必须重视医院的固定资产管理，了解固定资产在医院未来发展中的重要作用和地位，增强全医院人员的固定资产管理意识，杜绝一味购置不管理，重视医院物资材料和货币资金流动，轻视固定资产管理的误区，告诫全体职工要以医院为一个大家庭，有主人翁主导责任感，充分认识当前市场经济条件下医院的处境，提高职工的成本意识和优惠意识，把医院的固定资产纳入每个科室核算，这样就能和每个人的经济利益相连，每个人在关心自己的经济收入的同时，细心使用医院的医疗设备，并且合理完善固定资产保管制度，对于在使用固定资产时，如果有操作不当造成的损失，要追究個人赔偿。
2.建立完善的医院固定资产管理制度和内控制度
医院要设立独立的固定资产管理部门，要将权力分散，分配给几个人，确保办理固定资产购置的时候不能是一个人接手全部过程，要制定一个适合本医院发展的固定资产管理办法，固定资产管理部门要根据医院固定资产的性质和用途进行编号集中管理，要明确哪个部门对固定资产的使用情况，具体的使用者固定资产的责任人和保管人，管理部门对医院固定资产进行定期的盘点和清查，一旦发现固定资产被随意地使用或者转移，应该立刻向有关部门追求保管人和使用人的责任，如果保管人员工作有变动，要提交申请，做好交接手续，对于新增加的固定资产，要按程序办理入库手续，这样才能保证医院固定资产的有效使用。
3.加强医院固定资产的分析和考核
对财务部门负责固定资产进行分析工作，每年定期对上年固定资产使用情况进行全面分析，采用固定资产产出率、卡实相符率、固定资产利用率、固定资产损失率、固定资产维护成本率、固定资产增常绿、折旧成本增长率等指标，通过与预算、上年同期、同行业指标对比进行分析，找出差距，分析原因，促进合理配置和使用固定资产，不断提高固定资产利用效率，通过对固定资产的全面清查，实物管理部门负责对各部门固定资产管理情况进行通报。对表现突出的部门给予表扬奖励，对于管理不善的部门给予惩戒，降低医院固定资产的流失量。
4.明確相关部门和岗位的职责权限，确保办理固定资产业务衔接有序进行
办理固定资产业务时要相互分离，制约和监督，不能由同一部门或者一个人办理固定资产业务的全过程，防范固定资产管理中的差错和舞弊，保护固定资产的安全和完整，同时医院应该配备具有良好的职业道德和业务素质高的人员办理固定资产业务，并且加强对后续教育培训工作，始终坚持一支高素质的固定资产管理队伍，同时加强固定资产管理人员的职业道德，业务素质的建设，提高职业道德，业务水平，明确岗位职责，才能发挥它们在固定资产中的作用。
5.加强会计人员素质
人的因素是一切工作成败的关键，只有工作人员的素质提高了才能保证工作质量，尤其是会计人员，专业强而且知识更新得快，只有不断加强学习才能适应工作的需要；信息化对固定资产的核算与管理非常重要，一些年龄偏大的会计人员一定要学习计算机知识，以满足新形势下核算的需要，充分利用信息技术来参与管理；同时还要加强会计人员的职业道德教育，保证固定资产信息的真实性，促进固定资产管理水平的提升。
结束语
现如今的会计准则能够更加标准的规范医院的固定资产，对于医院开展对固定资产的核算管理影响颇大，在以后的实际工作中，要对医院的固定资产部分进行专门的管理，在医院的设备资产购入方面要严格把关，要结合会计制度开创对固定资产核算管理的创新理念，构建优秀的固定资产核算管理队伍，实现固定资产管理信息化，建立科学合理的资产管理制度小组，全面的开展对医院固定资产的管理工作，提高医院人员的工作效率，提升管理工作的质量，进一步推动医院的良好运行和发展。