门诊精神分裂症患者采用综合治疗方法的临床效果

[摘要] 目的 探讨门诊精神分裂症患者采用综合治疗方法的临床效果。方法 整群选取2013年5月―2014年12月该院门诊收治的114例精神分裂症患者按照抽签法分为A组（n=57，采用单纯药物治疗方法）和B组（n=57，采用综合治疗方法），比较2组复发情况。 结果 B组复发率为7.01%，与A组复发率相比31.57%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 门诊精神分裂症患者采用综合治疗方法疗效确切，可有效控制复发率，改善患者生活质量，具有积极的临床使用和推广价值。

[关键词] 综合治疗；门诊；精神分裂症

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（b）-0098-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of comprehensive therapy for outpatient with schizophrenia. Methods 114 patients with schizophrenia admitted to the outpatient department from May 2013 and December 2014 were divided into group A （n=57， receiving simple drug therapy） and group B （n=57， undergoing comprehensive therapy） by drawing lots. Recurrence rate of the two groups was compared. Results The recurrence rate was 7.01% in group B and 31.57% in group A， and the difference between them was statistically significant， P〈0.05.Conclusion The clinical effect of comprehensive therapy for outpatient with schizophrenia is evident， which can effectively control recurrence and improve patients' quality of life. Therefore it is worthy of positive application and promotion in clinical practice.

[Key words] Comprehensive therapy； Outpatient； Schizophrenia

精神分裂症是临床比较常见的慢性疾病，具有较高的致残率和复发率。近年来，临床方面加大了有效治疗精神分裂症的研究力度，其本质目的在于降低精神分裂症复发率，帮助患者快速恢复正常的社会功能[1]。虽然研究结果比较理想，但临床侧重点多在精神分裂症采用不同治疗方法的效果上，忽略了其他方面同时治疗的重要性。整群选取该院2013年5月―2014年12月门诊收治的114例精神分裂症患者作为研究目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将114例精神分裂症患者按照抽签法分为A组（n=57）和B组（n=57）。入选标准：①PANSS评分≤60分；②病程≤5年；③患者及其家属自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：①躯体疾病严重，无法积极配合完成相关技能训练者；②需要长期应用抗精神药物或者长期需要联合应用抗精神药物维持临床症状者；③妊娠、哺乳期女性；④存在严重认知功能障碍或精神发育迟缓、明显痴呆者。A组男30例，女27例，患者年龄15～60岁，平均年龄（40.5±3.7）岁；B组男25例，女32例，患者年龄17～61岁，平均年龄（41.2±2.6）岁。2组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组采用单纯药物治疗方法，给予患者口服利培酮（国药准字H20050160，江苏恩华药业股份有限公司），初始剂量为1 mg/次，2 次/d，然后逐渐增加剂量，第3d时调整剂量为3 mg，后期每周进行1次剂量调整，但最大剂量应控制在4～6 mg/d，老年精神分裂患者初始剂量为0.5 mg/次，2 次/d。B组采用综合治疗方法，具体如下：①指导患者就精神病的相关知识进行学习，将所有患者集中到医院的指定地点进行健康宣教，针对7个专题进行循环讲解，邀请患者及其家属共同参与学习，对其提出的相关问题要耐心予以解释，以此使患者及其家属明确维持治疗的重要作用，同时这样的做法还可以加强患者对自我症状的识别能力和对药物进行自我管理的有关技能。②对患者独立生活的能力进行训练，具体包括规范患者日常行为以及休闲娱乐行为、生活自理能力以及日常购物等。在医护人员指导下，患者及其家属要独立完成健康日志的记录工作，同医生进行仔细商讨，维持患者的主动性能力，不打乱正常的家庭活动计划。③对患者社交能力及职业康复功能进行训练，组织患者进行轮流造句或者做游戏等，对其人际交往能力进行训练，也可通过问答等方法帮助患者训练自己解决问题的能力，增强其表达和交流技能，使其可以快速适应社会环境改变情况，更好的融入社会之中。④对患者集体或个别心理指导，及时给予患者认知心理等相关治疗，医护人员要对患者情绪、行为改变是否受到假象或者个人信念支配等情况进行准确判断，以此引导患者更好地进行自我分析，及时领悟到出现在自己身上的问题，并慎重考虑如何对这些问题进正确处理。

1.3 统计方法

实验得到的所有数据全部应用统计学软件包SPSS19.0进行处理，计数资料百分率（%）表示计数资料，其组间对比则需要给予χ2检验，若统计结果显示P〈0.05，则表示组间差异有统计学意义。 2 结果

B组复发率为7.01%，与A组复发率相比31.57%，差异有统计学意义（P〈0.05），具体比较见表1。

3 讨论

绝大多数精神分裂症患者在接受急性期的针对性治疗之后的维持治疗期间，病情很容易复发，这样一来，患者的社会功能就会随之不断衰退，治疗精神分裂症的重点和难点在于帮助患者恢复正常社会功能，阻止精神持续衰退，降低复发率和致残率[2]。曾有相关研究报道显示，对慢性疾病疾病患者采用“社会与独立生活技能”方法进行康复训练治疗，所有精神分裂症患者接受训练之后都取得了良好的临床治疗效果，社会功能也得到了有效恢复[3]。国内相关研究报道显示，对维持用药治疗期间的精神分裂症患者进行社会技能训练或者认知行为治疗，可显著提高含着的治疗依从性，改善其社交技能和功能，有效控制复发率[4]。这与蔡红霞等人[4]在综合护理干预对精神分裂症病人工娱治疗依从性的影响中得到的结论基本一致。该组实验结果显示，B组复发率为7.01%，与A组复发率相比31.57%，差异有统计学意义（P〈0.05）。这充分证明，综合治疗方法对精神分裂症患者具有良好的治疗效果，这与马振玉等人[5]的研究报道结果一致。对其原因进行分析，总结如下：①精神分裂患者在门诊接受综合治疗期间，医患之间关系较为亲近，可以及时获得医生帮助或指导；②通过心理康复训练，增强了患者及其家属对精神疾病相关知识和注意事项的了解程度，也使其明确了维持药物治疗的重要性，掌握药物毒副作用之后可及时采取针对性处理措施，从而显著提高了患者主动配合治疗的意识和积极性；③在家属主动配合之下，对患者进行反复训练，增强了患者对社会的适应能力，使其社会功能得以快速恢复；④该组实验中选择的患者多数都是急性期症状得到良好控制之后接受治疗的，病期比较短，与疾病慢性化接受心理治疗的效果相比，整体治疗效果较好[7-8]。

综上所述，门诊精神分裂症患者采用综合治疗方法疗效确切，可有效控制复发率，改善患者生活质量，具有积极的临床使用和推广价值。

[参考文献]

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[2] 沈群芳.综合性护理对精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J].中国基层医药，2012，19（13）：2068-2069.

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[4] 蔡红霞，郑新红，程俊，等.综合护理干预对精神分裂症病人工娱治疗依从性的影响[J].护理研究，2014，15（36）：4558-4559.

[5] 马振玉，毕崇波，孙红立，等.奥氮平配合行为矫正治疗及综合康复模式治疗救助精神分裂症患者的对照研究[J].医药前沿，2014，3（32）：62-63.

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[7] 李文秀.综合干预对社区首发精神分裂症患者康复效应观察[J].中国健康心理学杂志，2013，21（3）：403-405.

[8] 颜峰，杨旭，张房P，等.长期住院老年精神分裂症患者抑郁症状调查分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，13（12）：899-902.