20例早期妊娠合并精神分裂症终止妊娠体会

关键词：早期妊娠 精神分裂症 终止妊娠

Keywords ： the early pregnancy termination of schizophrenia掌握术后注意事项，提高患者术后自我护理能力有效预防术后并发症的发生。

妊娠合并精神分裂症在妇产科临床工作中并不多见。由于精神分裂症孕妇是在妇产科人工流产患者中的一个特殊群体，其思维、行为的特殊性，给手术治疗带来较大的难题。如何使这些患者成功终止妊娠，是医护人员所面临的一个重要问题，值得大家探讨。现将我院20例早期妊娠合并精神分裂症终止妊娠体会报告如下：

1. 临床资料

2. 讨论

2. 1 精神分裂症是以基本的个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类精神病，是精神病中最常见的一种，妊娠合并精神分裂症者一部分在妊娠前即已经确诊精神分裂症，还有一部分患者在妊娠前并未发现精神分裂症的表现，相应症状出现或发现在妊娠之后，由于妊娠合并精神分裂症对孕妇自身、胎儿及周围的人都有可能造成危害。另外，任何一种抗精神病药物目前都不能除去对胎儿潜在的副反应；因此，建议妊娠早期合并精神分裂症患者终止妊娠，不仅能减少对患者及其家属的不良影响，还能对提高下一代人口素质、构建和谐社会有一定的推动作用。

2. 2 对精神症状稳定能配合的患者面对面沟通，取得患者的充分信任，消除患者对手术的恐惧心理，增加患者安全感和信任感，使患者的心态保持在一个比较安全、可信任的环境下接受手术，这样有助于患者的配合和术后身心的早日康复。对精神症状未完全控制拒绝合作的患者，首先向家属和患者介绍手术过程，术中和术后可能发生的并发症，手术对疾病的影响及手术的效果等。同时请精神科医生根据精神症状给予精神科药物治疗、心理疏导等处理，并签订手术同意书。术中给予保护约束，并由家属和精神科医生全程陪同安抚，以保证手术顺利、患者安全。

2.3妊娠合并精神分裂症早期终止妊娠，人工流产术是终止早期妊娠的一种常用方法，人工流产术虽然相对简单，所需时间较为短暂，但是手术过程中应操作规范、手法轻柔、尽量减少子宫颈的扩张及子宫内膜的抽刮给患者带来的不适或极度疼痛，诱发或加重精神症状。术中应密切观察患者的神态、言语、行为等各方面表现，做好相应的对症护理和监护措施，必要时可稍停手术，不断鼓励和安慰患者，待患者恢复后再继续手术。为保证手术安全，手术中应由有经验的妇产科医生、精神科医生、护士共同参与监护完成。

2. 4 术后健康教育也是重要环节，让患者及家属了解并掌握术后注意事项，注意保持外阴清洁，1月内禁止同房，出现腹痛、阴道流血过多随诊，阴道流血超过1周应到妇产科复查。指导患者合理用药，并在术后把患者转由精神科医生管理。还应让患者及家属了解，精神分裂症遗传几率很大，即便经治疗后病情缓解者也应从优生优育角度考虑，以及建议结婚不要生育，婚后严格进行避孕，避孕措施可采取绝育术和宫内节育器放置术或男用避孕套。这样不仅可以提高人口素质，也会减少家庭和社会的负担。作为医护工作者应严格执行医疗保密制定尊重患者的人格，切不可背后取笑，以免给患者及其家属带来更大的心理创伤。

综上所述，精神分裂症合并早期妊娠是一个不能忽视的群体，是一个复杂而又棘手的问题，也是妇产科医生、精神科医生需要认真面对的问题。为保证手术安全，需要妇产科医生、精神科医生、护士、患者积极配合，家属共同参与支持。术前积极开展健康教育和心理治疗，减轻患者对手术的恐惧心理和痛苦，掌握术后注意事项，提高患者术后自我护理能力有效预防术后并发症的发生。

参考文献：

[1]沈渔顿 精神病学 第五版 人民卫生出版社

[2]乐 杰 妇产科学 第六版 人民卫生出版社

[5]王永清 杨孜 妊娠合并精神分裂症的孕期保健和围产期处理2009.08-0583-04