风邪恋肺在支气管哮喘慢性持续期中的认识和临床运用

[摘要] 本文探讨了支气管哮喘慢性持续期中医病因病机中风邪致病的特点，认为风邪恋肺是支气管哮喘慢性持续期的重要病因病机，根据该病因病机理论自拟了宣肺平喘汤，介绍了该方组成、主治、特点及临床运用。

[关键词] 风邪恋肺；支气管哮喘；慢性持续期；宣肺平喘汤

Understanding and clinical application of wind pathogen adhering lung in bronchial asthma during chronic persistent period

[Abstract] This article discusses the pathogenic characteristics of wind pathogen of etiology and pathogenesis in Chinese medicine in bronchial asthma during chronic persistent period， which considers that wind pathogen adhering lung is the important etiology and pathogenesis of bronchial asthma during chronic persistent period， according to the theory， we make Freeing Lung and Relieving Asthma Decoction by ourselves， and introduce the composition， indications， characteristics and clinical application of the decoction.

[Key words] Wind pathogen adhering lung； Bronchial asthma； Chronic persistent period； Freeing Lung and Relieving Asthma Decoction

支气管哮喘（以下简称“哮喘”）是由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为喘息、咳嗽、胸闷等。根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等），是哮喘的一个病理演变阶段，是其预后转归的关键时期，在治疗中具有重要地位。此期的医疗干预为哮喘病防治工作的重点。目前，中医从痰瘀（痰、瘀、痰瘀互结）、脏腑（肺、脾胃、肝、肾、多脏腑）、虚实等方面整体辨证论治哮喘，结合中医外治法（穴位敷贴、穴位注射、走罐结合指针等）、成药及单方验方，在哮喘慢性持续期的治疗中发挥着日益明显的优势。本文将探讨关于风邪恋肺病因病机在哮喘慢性持续期中的认识。

1 关于风邪致病在哮喘慢性持续期特点的认识

1.1 风邪致病在哮喘慢性持续期的内涵

中医“风邪”的涵义较广泛，主要有外风和内风。外风是指感受风邪之后而发生的病症。《素问・风论》曰：“风气藏于皮肤之间，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。”袁雪晶等[1]认为感受风邪是引起儿童哮喘病症反复发作的重要原因之一，认为外感风邪主要包括异常气候、粉尘、异味等。内风指脏腑的功能失调所引起的病症。《素问歌括》云：“以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。”内风中饮食失常致脾中伏风，外邪引动可致哮喘发作。《素问・玉机真脏论篇》记述“脾为孤脏……其不及，则令人九窍不通。”中土湿困而壅滞失运，可以用风的疏导之功去辅助脾运而使气机舒畅，谓之风能胜湿。风木喜疏泄条达，当精神因素刺激伤及肝，引起肝气郁结，肝木乘肺，肺气上逆可致哮喘。《素问经注节解》记载有“肝伏风邪”。《时方歌括》云“独活理少阴伏风”，明确提出肾有伏风。《丁甘仁医案》中有“肺有伏风，痰气壅塞”的论述。

风邪具有善动不居、轻扬、升散、向上向外的特性。《内经》云，“故犯贼风虚邪者，阳受之”，“伤于风者，上先受之”，所以风邪最容易侵犯人体的高位、阳位和肌表，如头面部、腰背部、肺部和皮肤等部位。病机十九条“诸气郁，皆属于肺”，鼻窍受邪，为之不利，则出现鼻塞、喷嚏、流涕等鼻部的症状；肺气失宣，则有咳喘、胸闷。

风为百病之长，易兼夹寒、热、燥、湿等邪。《黄帝内经素问・风论》列举由风邪所致的多种疾病并加以总括：“故风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。”张志聪注解为：“风乃东方之生气，为四时之首，能生长万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟，故为百病之长。至其变化无常，故为病不一。”清代叶天士《临证指南医案》说：“盖六气之中，惟风能全兼五气。如兼寒则曰风寒，兼暑则曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长。”风邪兼夹燥邪伤肺，见口、咽、鼻干，“干喘”或“干憋”。若兼夹寒邪，则见流清涕、咳吐泡沫样痰。若兼夹湿邪，则易中伤脾脏，内生痰湿，肺为储痰之器，一旦为外邪引动，则见喉间痰鸣。 3.3 麻杏平喘汤临床运用的典型病例

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