60例神经外科重症病人管饲膳食的护理

【关键词】神经外科；管饲膳食；护理

在对神经外科重症患者进行临床治疗的过程中，营养支持是临床治疗过程中不可却是的重要环节，病人在接受各种治疗的过程中，其机体必须要有相应的热能与各种营养素材能够恢复健康，并且如果有足够的营养支持还能够减少患者各种并发症的出现。本文通过对神经外科重症病人进行管饲膳食营养支持护理，并取得了很好的效果，现主要报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本次选取研究的60例患者，都是属于经济状况较好，并且愿意接受营养支持。在营养支持的过程中，主要是通过胃管、加温器来进行，通过对病人使用专用的营养泵管以及相应的营养泵来向患者注入鼻饲液。

1.3 结果

在对患者以恒速注入鼻饲液之后，所有的患者中有4例患者出现了反流现象，出现腹泻与便秘的患者封闭有6例与2例，还有1例患者出现了消耗道血与1例患者出现了胃潴留。但是在给予这些患者相应的处理之后，相关的症状都得到了控制，并且所有的患者都得到了很好的营养支持。

2 护理

2.1 管饲膳食的常规护理

在这60例神经外科患者进行营养支持的过程中，其常规护理主要有以下这几个方面。首先要确保胃管位置的正确，并且要更加患者的鼻饲量来调节时速。通常情况下，鼻饲量的调节都是由少到多。比如患者如果在第一天500ml支持过程中，没有出现任何的不良反应，第二天可以增加到1000ml，通过这样的一种方式来向患者进行营养支持。其次就是采用营养泵的过程中，要注意不要与静脉用药产生混淆。在每次更换鼻饲液的过程中，一定要做好严格的检查，这样才能够让。因为营养液一旦开启之后，就会成为细菌的良好培养基，因此在营养业开启之后，最好要在当天使用完，不要让患者使用过夜的营养液。在营养液想患者进行注入的过程中，主要将床头抬高30度，以防止营养液反流与误吸等现象发生。最好就是要做好相应的口腔护理，并且要观察患者的口腔黏膜，防止患者的口腔出现细菌感染。

2.2 管饲膳食后各类并发症的防治与护理措施

针对管饲膳食后出现的各种并发症，其预防与护理措施主要分为以下这几个方面。

（1）反流的预防与护理措施。在本次的分析研究过程中，一共有4例患者出现了反流现象，而反流一旦出现，就非常容易引起患者的吸入性肺炎甚至窒息，因此其后果非常严重。而造成这种现象的主要原因是，有些患者的治疗需要切口气管，但是在后续的吸痰过程中，却会对患者产生很大的刺激，从而导致了反流现象的出现。因此在管饲膳食的过程中，一定要注意保持胃管的正确位置。对于气管切开的患者，在吸痰的过程中，一定要保持轻柔，吸痰管也不要插入太深，减少对患者的刺激，在对患者进行吸痰的过程中，如果需要也可以先暂停营养液的注入，等完成之后再开启。

（2）腹泻。腹泻是管饲膳食过程中，最容易出现的一种并发症，在本次的研究分析中，一共有6例患者出现了腹泻。造成这种并发症的原因主要是因为，当大量液体进入患者的胃肠道时，会刺激肠蠕动，从而使得肠道的菌群失去平衡，最终引发了腹泻。管饲膳食中引起腹泻的原因主要有灌注的营养液过多，患者无法消化而引起腹泻；营养液已经被细菌污染而引起患者的腹泻；营养液的温度过低会其中含脂肪的成分过多等，都有可能会引起患者的腹泻。

针对这种情况，在管饲膳食护理过程中，应该要根据患者的情况合理安全鼻饲液的量与其中所含的脂肪量，在注入鼻饲液之前，确保鼻饲液没有被细菌污染，同时让鼻饲液的温度保持在38度到40度之间。如果患者出现了腹泻，则应该要采用抗生素治疗，必要时还需要停止管饲，同时还要保证患者的全身清洁。

（3）便秘。在管饲膳食的过程中，造成患者出现这种现象的主要原因是因为，患者长时间没有移动，导致患者的粪便在肠道内时间太久，水分被吸收之后，就造成了粪便的干结，而出现便秘。对于这种情况，可使用适量的缓泻药，并开塞露通便。

3 小结

通过本文的相关分析可以了解到，在对神经外科重症患者进行管饲膳食，能够让患者保持足够的营养来接受治疗，对患者的康复有很大的帮助。但是也应该要有一个全面的护理方案，针对管饲膳食的特点给予相应的科学护理，不仅能够保证管饲膳食效果，还能够改善患者肠道免疫功能，减少并发症的出现，这样才能够保证患者的康复。并且通过相应分析得出，对重症患者给予营养支持能够促进患者的康复，减少并发症。