七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价

关键词：七氟醚；丙泊酚；小儿术后躁动

近年来，随着小儿全身麻醉手术增加，麻醉后躁动发生成为最常见的麻醉不良反应。七氟醚是一种新型吸入性麻醉用药，其具有麻醉时间短、苏醒快，且麻醉效果较为平稳等优势，在小儿手术中被广泛应用。但是有学者研究发现[1]，七氟醚使用后，患儿躁动发生率较高，严重影响苏醒质量。为了解七氟醚的麻醉效果，增强其使用安全性，在本组研究中，对行全身麻醉小儿患者实施七氟醚及丙泊酚麻醉，现做如下报道：

1. 资料与方法

1.1一般资料

所有患儿术前8h常规禁食、禁饮，术前30min时使用咪达唑仑糖浆口服，对患者的脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度、心电图等相关指标；A组用7%七氟烷加氧气，作面罩吸入诱导，确定患儿疼痛反应完全消失后，作静脉通路建立；B组在七氟醚麻醉基础上，实施丙泊酚1.1mg/（kg・h）作静脉泵入麻醉。

1.3观察指标

对两组患儿术后躁动发生情况作详细记录，并判断患儿术后躁动发生程度；对术后不同时间点患儿的心率变化情况作详细记录。

1.4统计学分析

有学者研究表示，患儿年龄越小，术后躁动发生率越高。研究认为，经七氟醚麻醉后，其术后躁动发生可能与中枢5-羟色胺系统相关，使用5HT3受体拮抗剂能有效降低其术后躁动发生。也有研究表示，术后躁动可能与神经通路干扰、丘脑层神经元、大脑肝细胞等受到抑制等呈密切相关性。在患者的术后麻醉恢复期中，机体中七氟醚逐渐被代谢，浓度快速下降，对中枢神经系统的控制作用中断，从而形成躁动。针对以上研究结论，可以实施安定类药物，作消除阻断、激活GABA途径，从而起到对苏醒期躁动进行缓解的效果。

大多数学者认为，七氟醚麻醉后出现术后躁动与疼痛相关，但是目前尚无明确定论。但是若仅控制疼痛，难以消除躁动发生。七氟醚麻醉后，给予丙泊酚注射，可以起到显著降低术后躁动发生的作用。在本组研究结果中表示，七氟醚复合丙泊酚麻醉可显著降低术后躁动发生率，与以上研究结果无明显差异。

综合上述，对小儿行全身麻醉者，采取七氟醚复合丙泊酚麻醉安全性高，可以显著缓解七氟醚术后躁动强度，降低术后躁动发生率，可提高患者苏醒质量，改善患儿远期预后，值得临床推广。

参考文献：

[3] 郭文静，柴军，沈洁等.舒芬太尼对小儿扁桃体和腺样体摘除术术后躁动的临床观察[J].实用药物与临床，2013，16（3）：195-197.