氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果

目的 探究氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果。方法 70例小儿短小手术麻醉患儿， 随机分为对照组和观察组， 各35例。对照组采用氯胺酮进行麻醉， 观察组采用氯胺酮复合丙泊酚进行麻醉， 对比两组患儿的临床麻醉效果。结果 与对照组相比， 观察组患儿的总有效率更高、术后苏醒时间更短、不良反应发生率更低， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 将氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果显著， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 氯胺酮；丙泊酚；小儿短小手术麻醉；临床效果

小儿短小手术是一种操作时间短、手术步骤也相对简单的手术[1]。由于患儿心智发育不成熟， 对父母具有强烈的依赖性， 对药物、手术具有恐惧心理[2]， 在手术过程中易躁动、哭闹。因此， 在手术前期， 医护人员一般会使用麻醉药物使患儿镇静， 不仅缓解了患儿在手术中产生的疼痛， 也有利于手术的顺利进行。在小儿短小手术中常用氯胺酮、羟丁酸钠等药物进行麻醉[3]， 但由于使用这两种药物时并发症相对较多， 麻醉风险较大， 为了达到更好的麻醉及预后效果， 本院特研究氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月于本院就诊的小儿短小手术麻醉患儿70例作为研究对象， 所有研究对象均符合临床关于行小儿短小手术的诊断标准。在患儿家属知情并同意的情况下， 随机分为对照组和观察组， 各35例。对照组年龄1～12岁， 平均年龄（6.25±1.90）岁；其中男18例， 女17例。观察组年龄2～11岁， 平均年龄（5.98±1.92）岁；其中男20例， 女15例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均在手术前禁食， 并注射阿托品0.02 mg/kg。在实施麻醉前将患儿的肢体固定， 开放患儿的静脉通路。患儿采取仰卧位， 并且保持呼吸道的畅通。对患儿的体温、心率、血压等进行常规监测， 确保手术的顺利进行。

对照组使用氯胺酮进行麻醉。使用0.1 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的氯胺酮开通静脉通路， 采用静脉泵注的给药方式进行麻醉， 氯胺酮的使用剂量及速度为50 μg/（kg・min）。观察组使用氯胺酮复合丙泊酚进行麻醉。使用0.1 mg/kg的咪唑安定和2 mg/kg的氯胺酮开通静脉通路， 采用静脉泵注的给药方式进行麻醉， 氯胺酮复合丙泊酚的剂量及速度为50 μg/（kg・min）。

1. 3 观察指标及疗效评价标准[4] 将两组患儿的临床麻醉效果、术后苏醒时间、术后出现的不良反应进行对比。本次研究中将患儿的麻醉效果分为：显效：在手术过程中， 患儿的镇痛效果很好， 未出现疼痛感， 手术顺利进行。有效：在手术过程中， 患儿的镇痛效果一般， 出现轻度的疼痛感， 手术可以顺利进行。无效：在手术过程中， 未达到镇痛效果， 患儿出现明显的疼痛感， 影响手术的顺利进行。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组小儿短小手术麻醉患儿的临床麻醉效果对比 观察组显效率为45.71%（16/35）， 有效率为51.43%（18/35）， 无效率为2.86% （1/35）， 总有效率为97.14%（34/35）；对照组患儿的显效率为31.43%（11/35）， 有效率为48.57%（17/35）， 无效率为20.0% （7/35）， 总有效率为80.00%（28/35）。两组患儿的总有效率对比， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。

2. 2 两组患儿的术后苏醒时间及术后出现的不良反应对比 观察组术后苏醒时间为（17.23±4.86）h， 对照组为（35.12±12.10）h， 观察组的术后苏醒时间明显更短， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。

2. 3 两组患儿术后不良反应比较 两组患儿均有躁动与呼吸困难的情况发生。观察组患儿的躁动发生率为8.57% （3/35）， 呼吸困难发生率为5.71%（2/35）， 不良反应发生率为14.29% （5/35）；对照组患儿的躁动发生率为25.71%（9/35）， 呼吸困难发生率为22.86%（8/35）， 不良反应发生率为48.57%（17/35）；观察组的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。

3 讨论

小儿麻醉属于麻醉学中的一个亚学科， 近几年在临床麻醉学上受到广泛关注。对手术中的小儿进行麻醉不同于成年人的麻醉， 由于小儿与成年人的身体承受能力不同， 不能把用于成年人的麻醉方法、麻醉药物的使用剂量等按照比例缩小后用于小儿。为使小儿在手术过程中取得更好的麻醉效果， 临床麻醉学上也一直在研究适合小儿的麻醉方法及麻醉药物。氯胺酮俗称K粉、K他命， 是苯环己哌啶的衍生物， 其主要成分是盐酸氯胺酮。氯胺酮是一种用于全身麻醉的药物， 临床上常用作麻醉剂使用， 其特点是可以使人遗忘、镇静， 具有显著的止痛效果。丙泊酚也是临床上用于麻醉的有效药物之一， 其具有见效快、苏醒迅速等特点， 也有利于手术的顺利进行。

在本次研究中， 将仅用氯胺酮与使用氯胺酮复合丙泊酚用于麻醉进行对比后发现， 使用氯胺酮复合丙泊酚的总有效率更高， 达到了97.14%；患儿术后的苏醒时间更短， 不良反应发生率更低， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述， 将氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果显著， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王苗级.观察氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床效果.中国卫生产业， 2014， 11（6）：76-77.

[2] 牟虹， 王光辉， 殷雁斌. 氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的效果. 实用医学杂志， 2006， 22（20）：2426-2427.

[3] 欧阳联.小儿短小手术麻醉中氯胺酮复合丙泊酚泵注的临床价值分析.中国医药指南， 2013， 11（6）：83.

[4] 方艳丽.氯胺酮复合丙泊酚泵注用于小儿短小手术麻醉的临床价值观察.中国妇幼卫生杂志， 2013， 4（2）：39-40.