七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究

目的： 针对七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响进行分析和研究。方法 100例进行手术的患儿， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组使用七氟醚麻醉诱导， 对照组使用丙泊酚麻醉诱导， 将两组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间、术后苏醒时间以及苏醒期的躁动程度进行对比。结果 观察组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间、术后苏醒时间均短于对照组， 苏醒期躁动程度明显轻于对照组， 差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 小儿手术使用七氟醚进行麻醉对其术后苏醒期躁动的影响较小， 具备临床推广使用价值。

【关键词】 七氟醚；小儿；苏醒期躁动；影响

患儿身体发育不完全， 机体器官功能耐受力较低， 其手术前的麻醉稍有不慎即可危及患儿的生命， 因此， 患儿的手术麻醉对麻醉药物的要求较高[1]。在小儿手术中， 临床上广泛使用七氟醚对患儿进行全身麻醉， 该药物是一种含氟的吸入型麻醉药， 具有诱导时间较短、血/气分配系数低、麻醉过程平稳、对患儿呼吸道刺激小等特点。本研究对在本院进行手术的100例患儿的临床资料进行分析， 其中， 50例采用吸入七氟醚进行术前全身麻醉的患儿术后苏醒期的躁动程度较轻， 麻醉效果较为显著， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年11月进行手术的100例患儿进行分析和探究， 随机分为观察组和对照组， 各50例。所有患儿术前均禁食8 h， 禁饮6 h。观察组女23例， 男27例；年龄3～8岁， 平均年龄（4.50±1.50）岁；平均体重（14.50±3.25）kg。对照组女22例， 男28例；年龄2～8岁， 平均年龄（4.10±1.80）岁；平均体重（14.20±3.20）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿在进行麻醉诱导前均接受常规检查， 包括体温、血压、心电图、血氧饱和度等。观察组患儿使用七氟醚6%～8%吸入的方式麻醉， 对照组患儿使用静脉泵注丙泊酚（西安力邦制药有限公司， 国药准字H19990281） 2.0 mg/（kg・h）麻醉。两组患儿手术期间均使用静脉泵注2.5 mg/（kg・h）丙泊酚的方式维持麻醉。

1. 3 观察指标及判定标准 将患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间以及术后苏醒时间进行对比。按照小儿麻醉苏醒烦躁评分量表（PEAD）[2]对小儿术后的躁动情况进行评估。最高分为20分， 得分越高， 说明患儿术后苏醒期的躁动程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P〈0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的术后苏醒情况比较 观察组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间和术后苏醒时间均明显短于对照组， 差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿的术后苏醒期的躁动情况比较 观察组患儿术后苏醒期的PEAD评分为（5.20±1.75）分， 对照组为（11.15±1.60）分， 观察组患儿术后苏醒期的躁动程度明显轻于对照组， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。

3 讨论

术后苏醒期躁动为一种不正常的术后反应， 其表现形式主要有哭闹、烦躁、手脚乱动、语无伦次等。相关调查数据表明， 小儿术后苏醒期躁动发生的频率>50%， 明显高于成年人， 其主要原因为小儿的心理状态跟成人有着明显的不同， 且极易受到外在因素的影响， 其在接受全身麻醉手术时常出现不同程度的心理障碍， 包括恐惧、颤栗、紧张不安等， 对麻醉的效果产生了一定的影响[3]。

目前， 丙泊酚和七氟醚均为临床上使用较为广泛的麻醉药物， 均适用于儿童全身麻醉手术。丙泊酚为一种快速、短效的新型烷基酚类静脉全身麻醉诱导药， 其化学名为2， 6-二异丙基苯酚， 可通过激活GABA受体――氯离子复合物对患儿进行催眠[4]。麻醉诱导起效快（30～60 s）、苏醒迅速、术后恶心呕吐等副作用发生率低， 但该药镇痛效果较差， 且需要静脉滴注， 若用于小儿患者， 极易引起患儿的恐惧， 进而导致其哭闹、手脚乱动、情绪不稳等， 影响麻醉工作的进行。七氟醚具有明显的镇痛作用和肌肉松弛作用， 是一种新型的吸入型麻醉药， 使用方便， 气味芳香， 且对患儿的呼吸道无明显刺激， 极易被患儿所接受。该药物较低的血/气分配系数使患儿的麻醉深度和苏醒时间均具有可控性， 因此， 在患儿麻醉过程中， 该药物的麻醉深度极易调节， 安全性更高[5]。若将以上2种麻醉药物的特性进行对比， 七氟醚的镇痛作用更明显、苏醒时间更短， 可有效减轻患儿术后苏醒期的躁动程度。

本次研究结果显示， 观察组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间和术后苏醒时间均短于对照组；观察组患儿术后苏醒期的PEAD评分为（5.20±1.75）分， 明显低于对照组的（11.15±1.60）分， 差异有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述， 使用七氟醚对患儿进行麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响较小， 值得临床大力推广。

参考文献

[1] 罗学宇.七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响.实用医院临床杂志， 2013， 1（11）：81-82.

[2] 杜婷， 何苏怡， 吴海星.舒适护理在小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的应用.护士进修杂志， 2015， 22（10）：1916-1918.

[3] 刘芳.不同浓度七氟醚对小儿术后苏醒期烦躁的影响.中国医药指南， 2013， 10（5）：271-272.

[4] 柏安平.七氟醚麻醉诱导在小儿全身麻醉中的应用.中国医学工程， 2014， 25（11）：103-108.

[5] 陈华， 姚国华， 吴桂兰.咪达唑仑滴鼻预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动疗效观察.儿科药学杂志， 2015， 10（3）：13-15.