视网膜脱离的临床分析与治疗

目的 探讨视网膜脱离的方案与原则。方法 根据患者的实际情况，选择适宜的手术方法。结果 本组145例患者经过手术治疗基本痊愈。结论 手术是治疗视网膜脱离的常用且有效的方法，操作简单，易掌握，能有效地提高视网膜脱离的治愈率。

视网膜脱离 致盲性 治疗 临床资料：本组病例为本院2006年10月～2010年4月收治的复杂性视网膜脱离患者145例（145眼），患者年龄5～82岁，平均38.4岁，男92例，女53例。经过治疗145例患者基本痊愈，现将临床分析与治疗汇报如下。

1 孔源性视网膜脱离

1.1临床表现

发病前常有飞蚊、闪光感，以后突然视力下降，视物遮挡，范围逐渐扩大。眼底检查可见到脱离的视网膜和视网膜裂孔。陈旧的视网膜脱离可以出现线状或膜片状视网膜下膜，也可以在裂孔附近发生视网膜囊肿。 诊断主要根据检眼镜下视网膜脱离和视网膜裂孔的存在。

1.3治疗方案及原则

1.3.1视网膜脱离行复位手术。 2 牵拉性视网膜脱离

2.1临床表现

2.1.1牵拉性视网膜脱离合并玻璃体积血时视力下降，或脱离区波及黄斑区时视力下降合并视物变形。 2.2诊断要点

根据视力下降或视物变形，检眼镜下看到帐篷样视网膜脱离合并视网膜前或玻璃体腔的纤维膜、血管膜或机化物，可做出诊断。

2.3治疗方案及原则

牵拉性视网膜脱离引起视方下降时，或脱离范围逐渐扩大，则应行手术治疗。根据眼底情况行扣带手术或玻璃体切除术。

3 渗出性视网膜脱离

3.1临床表现

3.1.1检眼镜下视网膜脱离不合并裂孔，视网膜下液流向眼球最低处。 3.2诊断要点

眼底检查发现视网膜脱离，不合并视网膜裂孔，有相应的原发病变。

3.3治疗方案及原则

3.3.1主要治疗原发病变。

3.3.2少数渗出性视网膜脱离长期不吸收的病例，可以考虑手术治疗。乳头及血管止常。

4 视网膜劈裂症

视网膜劈裂常见于年轻男性患者，是发生于视网膜内层和玻璃体视网膜交界面的萎缩性病变。眼底可以出现视网膜纱膜样劈裂和/或黄斑部视网膜劈裂，属伴性遗传性疾病。部分老年人由于视网膜老年性改变也可发生劈裂，称为获得性视网膜劈裂症。 4.1临床表现

4.1.1遗传性者因合并黄斑部视网膜劈裂样改变出现视力下降。合并玻璃体积血时视力骤降。合并视网膜脱离时出现视物遮挡和视力下降。老年视网膜周边变性劈裂患者可无症状。 4.1.3伴性遗传性视网膜劈裂可合并玻璃体积血或视网膜脱离。

4.2诊断要点

4.2.1主要根据眼底视网膜纱膜样改变和黄斑轮辐状劈裂确定诊断。

4.2.2相干光视网膜断层扫描(OCT)可协助诊断黄斑劈裂。

4.2.3老年人的视网膜劈裂多为球样隆起，视网膜较透明。

4.3方案及原则

4.3.1一般不予治疗。

4.3.2合并反复和不能吸收的玻璃体积血时，可以行玻璃体切除术。

4.3.3合并视网膜脱离时行视网膜复位手术。

5 讨论 视网膜脱离是眼科常见的致盲性眼病之一，其治疗的最有效手段是手术操作，使视网膜复位，而视网膜复位的最关键步骤是封闭裂孔。裂孔封闭的质量和完全程度主要