外伤脱位牙再植术52例临床疗效观察

关键词 外伤脱位牙；再植术；临床疗效

资料与方法

结果

讨论

完全性牙脱位再植能否成功，取决于就诊时间及脱位牙保存方式。脱位牙应尽可能行再植术，最好不能超过45min，全脱位牙牙髓血管再生的因素与牙在体外时间有关，离体时间越长，越不利于再植后血管的再生及牙周膜的愈合。所以，脱位离体牙如果想进行再植，在时间上一定是越快越好，在牙脱位后一定要对牙周膜进行及时的保护处理，然后在尽可能短的时间内去正规的牙科治疗机构进行诊治并进行再植。在受到损伤之后对牙周膜细胞活性进行正确的保护，可以有效地促进再植牙愈合，提高再植的成功率。

前牙的位置在所有牙齿的最靠前的位置，其经常处在一个暴露的位置，对于每个人面部结构有着重要的作用，也是影响一个人容貌的一个重要因素，当头面部发生意外伤害的时候非常容易造成前牙的损伤，一旦发生较为严重的损伤将会对人的容貌以及发音等造成较大的影响，对于正常的人际交往等也会造成不同程度的影响，在心理上给患者带来极大的伤害。外伤性脱位牙的牙髓通常情况下会出现缺血性坏死。因此，牙再植前应当进行体外根管治疗。

用正畸托槽和弓丝固定脱位再植牙，优于传统牙弓夹板固定。用正畸托槽和弓丝固定再植牙，有利于脱位牙就位，自洁性能良好，便于再植牙三维方向的精确调整。咬颌性损伤是牙再植失败的重要原因之一，再植牙行牙间固定后将调颌，解除牙颌干扰，避免咬颌创伤，使用复方氯已定漱口液漱口，保持口腔清洁卫生，常规给予抗炎药物5～7d预防感染，促进牙周膜正常愈合。

脱位牙再植术后有牙周膜愈合、骨性愈合、纤维性愈合3种愈合方式。牙周膜愈合（1期愈合），是脱位牙再植术后较为理想的愈合方式，即断裂的牙周膜（牙根面与牙槽骨壁上的牙周膜）再愈合，X线片可见宽窄一致均匀的阴影；骨性愈合，由于破骨细胞活跃，根面发生吸收，牙槽骨壁上有肉芽组织增生，逐渐形成骨性愈合；纤维性愈合，是脱位牙再植术后不能完全愈合，常常造成再植牙失败，因牙根于牙槽窝间充满纤维及肉芽组织，不发生骨化，牙齿松动，常需拔除再植牙。