实施基本公共卫生服务均等化的政策环境分析

实施基本公共卫生服务均等化的政策环境分析

随着社会的飞速发展和人民生活水平的提高，人们对健康的认识愈来愈透彻，尤其是在乡镇居民中，基本的公共卫生服务的重要性日益凸显。我省自从2009年7月实行基本的公共卫生服务项目以来，在项目组织方面的管理制度的完善、经费保障体系的确定、项目的具体实施方案的探索、基层医疗卫生方面的公共卫生的职能的强化和运行机制的改革等方面得到了很大的阶段性的效果。但是在政府的财政保障、管理水平、服务效果、信息的监管以及指导的能力等方面还存在着很多问题需要解决。因此，为乡镇居民创造一个均等化的公共卫生服务环境具有重要的意义[1]。

1 基本公共卫生服务均等化的 重要性

基本公共卫生服务均等化是关系千家万户幸福安康的一项民生工程，主要解决重点地区和重点人群重大公共卫生服务项目，干预影响健康的突出问题，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务水平和突发卫生事件应急处理能力，促使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。

2 基本公共卫生服务均等化政策

加强公共卫生服务体系建设，全面做好疾病预防控制、妇幼卫生、卫生监督、健康教育等公共卫生工作，促进基本公共卫生服务均等化，是落实预防为主方针的制度载体，是深化医药卫生体制改革的一项重大制度创新。“十二五”时期，特别是深化医药卫生体制改革以来，按照保基本、强基层、建机制的原则，我省大力推进公共卫生服务体系建设，全面实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，公共卫生服务和突发事件卫生应急处置能力不断增强，基本公共卫生服务均等化水平进一步提高，公共卫生服务体系建设效果明显。

3 加强疾病预防控制体系

疾病预防控制体系建设进一步加强，能力显著提高。基本形成了以国家、省、地市、县四级疾病预防控制机构为主体，农村乡（镇）卫生院、村卫生室、各级各类医疗卫生机构和城市社区卫生服务组织构建的疾病预防控制工作体系。目前，100%的疾病预防控制机构、98%的县级以上医疗机构和87%的乡镇卫生院实现了传染病疫情与突发公共卫生事件网络直报，报告质量和疫情监测敏感性逐年提高。各级疾控机构对危害人民健康的重大疾病的预防控制能力、监测能力和应对暴发疫情、中毒及生物生化恐怖等突发公共事件的能力不断提升。

4 强化监督管理和指导

卫生监督能力不断提高，人民群众健康权益得到有力保障。基本建立了适合我国国情的卫生安全标准体系，形成了从中央到省、市、县（区），并延伸至农村地区的卫生监督网络体系构架。职业病防治能力进一步提高，市级职业病诊断机构覆盖率达到83%。

5 我省加强对公共卫生服务体系建设的财政支持

我省根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对我省基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，我省找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的省内基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。

凡是我省居民都能享受到我省基本公共卫生服务。不同的服务项目有不同的服务对象。既有面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理，以及卫生监协管服务；也有面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人健康管理等；还有面向疾病患者的公共卫生服务，如高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

居民在需要获取相关的基本公共卫生服务时，机会是均等的。但这并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务，加强基本公共卫生服务，也是实现医疗资源最大化利用的明智之举。所谓保基本、强基层，究竟应该在何处着力？所谓关口前移、重心下沉，应该以何者为先？基本公共卫生服务无疑是不二法门、最优选择，既能尽可能覆盖目标群体，体现出天无不覆、地无不载的普惠性，也能够发挥防患于未然、治病于未萌的作用，提前发现居民健康影响大的卫生问题，以“治未病”的无形之功，避免小病拖大、大病致贫的有形之祸。