新医院财会制度的困惑与思考

摘要：随着《医院会计制度》的推进，医改工作的进度比较缓慢，财会制度改革是关键之一。目前医院财务管理方面存在信息化水平不足、成本核算体系不够健全和人员素质较低等问题，制约了财会改革的进程。文章在分析这些困惑的基础上，进一步思考如何全面落实新医院财会制度。

关键词：新医院;财会制度;问题;思考

2012年1月1日起，我国开始执行国务院医改工作关于中国新的医院财务会计制度体系，即“《医院财务制度》和《医院会计制度》”。两个制度之间内容互补，相互衔接，系统性、独立性和可操作性强。

一、新医院财会制度相对于旧制度的内容更新

（一）由固定资产核算体系替换原有固定基金和修购基金会计科目

在医院，医疗设备属于技术含量较高的固定资产，随着现在社会科技不断发展，医疗卫生方面的技术和产品也在不断的研发创新，相关固定资产的折旧更替也在加快。然而在旧制度中，对固定资产不进行折旧计提，并且计提修购基金，从而引起医院资产的虚增。新制度加入了新会计制度中的“累计折旧”和“固定资产清理”等科目，保证了固定资产报表上显示的账面价值的清晰性和真实性

（二）强化医药收支核算

为了进一步推进医药分开的改革，使得药品提成对医院的补偿作用减弱，将药品的收支统一纳入到医疗收支当中，进行统一核算，将药品从一级科目改成二级科目。将药品从开始的售价改成进价记账，当医院购进药品的时候，按采购价格借记“库存物资-药品-药库”，贷记“银行存款”等。当对药品进行销售时，医院计算机管理中心就会同时在药品管理系统及其收费系统这两个系统上将药品的进价和售价进行录入，在确认药品收入的时候，则可以根据成本价摊销药品成本，借记“医疗业务成本”，贷记“库存物资-药品-药房”。

（三）实施内部成本核算

新医院财会制度，对收益性支出和资本性支出进行了正确划分。对成本核算的对象和详细流程，以及其范围和对它的成本分析等许多方面，进行了详细具体的规定，在医院成本的控制方面加强了。对“成本”的概念进一步明确，对成本的对象和费用的归属进行了明确规定，如药品进销和医疗服务就归为成本对象，以及行政后勤部门的费用该如何归集、处理、分摊。

（四）建立预算会计体系及财务会计体系相融合的会计核算模式

新制度采用双目标、双基础、单系统的核算模式，同时满足预算管理目标与财务管理目标需求，因而具有采用权责发生制，即采用类似企业会计核算原则和方法的特性，又有体现事业单位全面预算及政府收支分类改革和国库集中支付改革的核算特性，还有作为医院特有的收支成本核算特性。

二、新医院财会制度实施中问题的分析

（一）医院信息网络化的普及水平不足

目前的医疗改革状况还需要完善，医院在信息化管理系统更新方面还是比较落后。各种信息化会计软件在升级改造方面不够及时，对医院财会工作的效果有一定的制约，在相关的数据衔接上不是很好，影响了新制度的实施效果。

（二）成本的核算控制体系存在的问题严重

医院具有一定的公益性，但是任何组织的经营活动都是离不开资金支持的。一些成本核算制度仍不健全的医院还是停留在依靠政府来进行生产经营维持的观念上，而对成本进行管理和控制的观念依旧十分淡薄，成本核算控制体系不健全，对医院资金进行更加高效的使用有一定阻碍。

（三）医院财务管理人员的素质不高

新旧财会制度的转变需要时间，不仅在于两者内容上的区别，更在于两者需要工作人员有不同的处理思维，许多医院财会工作人员，还没能够对新财会制度内容和思维适应，处理问题时仍带有旧制度留下的习惯，还没能够从思想上真正地认识、理解和接受新的医院财会制度。更有甚者，有人还拒绝、排斥新的财会制度，这对新财会的实施是有很大影响的，医院财会人员专业的综合素质的提高还没能够跟上新财会制度的要求。

三、新医院财会制度全面落实的有关措施

（一）落实信息网络化水平，提高财务管理效率

迅速发展的科学技术可以为医院信息管理系统的建设提供更大的便利，不断提高医院信息化管理水平，要求医院加快对网络管理体系的建设，努力提高财务会计电算化软件和专业人员的水平，还要求医院注重加强信息化管理，致力于达到管理的日益精细化。要做到这些，医院可以改变以往的管理模式，实行信息网络化管理，建立统一信息化管理平台，促使财务人员更加方便的进行沟通与交流，从而可以对财会工作效率有很大提高，使得新医院财会制度有更好的实施效果。

（二）成本核算落实的注意事项

在新版医院财务管理软件处理经济业务时，每一笔收支都有详细的来源及其出处，药品的经济效益也落实到责任中心，为成本核算体系提供了准确详尽的基础数据。这样一来，一方面有助于强化了成本精细化管理，另外还能有助于提高医院管理水平。

（三）提高医院财务人员的整体素质

因为部分医院财会人员还没能适应新的财会制度，所以医院要大力加强财务人员培训与教育的工作力度，聘请相关专家对新财会制度的内容进行详细解读，使财务人员对新旧体制之间的区别有清晰地认识，对新的财会制度有更准确的认识，使财会人员的思维能够从传统体制中脱离出来，适应新体制的要求。

综上，与原来的制度相比，新制度更加科学、先进，但是却更加的复杂、灵活度也很高，在操作上难度比较大。想要解决上述问题，需要医院财务人员不断的提高自身的素质及其业务能力，同时还要相关主管部门出台细节指引、加强培训等，只有这样才能提高医院的绩效，实现医院财务管理水平的改革目标。