新会计制度下医院财务风险控制措施探讨

摘要：伴随着新会计制度的实行与医院经营体制改革深化，医院财务管理工作也迈上了一个新的台阶，对于财务风险控制变得愈发重视。本文对医院财务风险以及其诱发原因进行了分析，并在此基础探讨了医院财务风险控制措施。

关键词：医院 财务管理 风险防控

新会计制度开始实行后，促进了医院经营体制的改革，使得医院财务管理工作更加错综复杂，也让医院中一些问题暴露出来，这些问题成为导致医院产生财务风险的重要根源。

一、医院财务风险分析

（一）医疗纠纷导致的财务风险

不管是在国外还是在国内，医疗纠纷都难以避免。在出现纠纷之后就会涉及到赔付，而纠纷产生原因也会受到很多因素影响，难以进行一一概括。如今，竞争是整个国际社会的主流旋律，即使是医院，需要在激烈竞争下寻求生存空间。在竞争环境之下，部分医院过于急于求成，对医疗设备的质量或者说医务人员的素质要求不够严格，容易导致医疗纠纷，进而诱发财务风险。

（二）医保制度改革带来的财务风险

医保制度之下，医院需要及时调整自身观念，并采用有效自我控制措施，防止因为医保导致过度医疗出现，让医院受到不必要的损失。在这样的前提之下，因为医保规定的范围控制了医疗费用的上下限。在上下限的制约之下，医院不仅仅是要针对病人的情况提供医疗服务，还需要获取一定经济效益，这就对其操作提出了更高的要求，如果出现不合理的操作，就会导致财务风险。

（三）医院自身管理不善带来的财务风险

在新会计制度实行后，管理对于医院来讲更加重要，医院要在竞争环境之下实现可持续发展，就需要加强管理，合理推进新项目，添置必要的新设备，积极地引进新人才。但是如果管理不当，例如盲目引进设备、到那时却不能够获得效益回报，就会诱发财务风险。

二、医院财务风险诱发的具体诱因

（一）医院财务管理风险内部诱因

1. 内部控制制度不够完善

内部控制制度是否完善关系到是不是可以有效控制风险。良好的内部控制制度可以有效防止违规行为的发生，可以有效控制财务风险。虽然很多医院中都建立起了内部控制制度，但是仍然存在一些问题，一方面是还不够全面，另一方面是执行上不够严格。

2. 医院内部人员风险控制意识薄弱

在医院中很多人员都只是被动执行各种制度，对于风险控制缺乏积极性与主动性。在医院内部也还没有形成良好的风险控制氛围，没有将风险防控看做是医院的重要任务，很容易因为疏忽大意而导致财务风险。

3. 资金运用不当

因为市场竞争压力越来越大，医院不得不扩大规模、引进各种先进医疗设备，但是在设备引进以及规模扩大的过程中，很少就可行性进行论证，在这样的情况下容易导致资金回收速度缓慢增加财务风险。

（二）医院财务管理风险外部诱因

1. 医院行业特征让医院面临巨大财务风险

医院和企业相比存在有很大的区别，即使是改制成为自主经营自负盈亏的市场主体，也很难完全根据市场的原则来办事，医院所提供的医疗服务轻则关系到人的身体健康，重则关系到生命安全，不仅仅是会涉及到市场原则，还会涉及到道德层面上的各种因素，这就让医院在客观上存在有擅长财务风险的驱动因子。

2. 经营环境的变化

我国正在大力推进医疗体制改革，改革的方向就是市场化，医院所面临的市场竞争越来越强，并且现在很多医院都是实行的先治病后付费的制度，这在一定程度上导致风险更容易产生。并且随着改革的逐步深入，医院所面临的环境更加的不确定，因而更容易出现财务风险。

三、医院财务风险控制措施

（一）进一步完善财务规章制度

要保证医院财务控制凶能够有效运行，需要将不同层次财务职责以及职权进行合理分配、执行与有效监控。这样才可以更好地实现医院的财务管理目标。医院需要积极地贯彻《医院财务制度》，坚决实行“统一领导，集中核算”的财务管理制度，财务活动交由财务部门进行统一管理，并且需要完善财务管理规章制度和岗位设置，院长、总会计师对会计工作领导负责，明确财务部门以及其负责人、财务人员职责权限和业绩考核标准，注重经济核算，改善资金使用效率。

（二）改善财务人员的风险管理意识

进一步增强对医院财务人员的培训力度，并要加强宣传风险知识，让医院中的所有财务人员都能树立起良好的风险管理观念，并对就财务风险的各种表现形式进行掌握。同时还需要建立起财务人员风险考核体系，让财务人员的业绩与风险管理水平进行挂钩，必须要绷紧风险管理的这根弦，有效落实各项规章制度。并且医院中的财务人员也需要不断的改善自身的知识结构，提高自身的专业素质以及风险管理意识。

（三）构建有效财务风险预警机制

要有效监控医院复杂情况，对负债运营风险进行有效规避，需要根据医院自身的特点以及其实际的负债规模，并结合其资金运营情况，运用综合评价的方式建立起全过程风险监控与预警机制。通过所收集到的财务信息来建立起风险预警指标体系，对医院的运营状况以及各项能力和发展潜力等进行动态跟踪，在风险扩大或者是发生前就及时的发出信号。

（四）完善财务核算制度

医院需要构建起完善的财务核算制度，并坚决执行。定期对财务核算制度执行情况进行检查，并对其进行有效监督，及时发现问题、解决问题。建立起完善的内部审计机构，并赋予其独立履行审计职责的权力，这样才可以更好检查各种财务活动中的违规活动，防止各种违规活动的出现，有效预防风险。同时在会计核算的每一个环节上构建起相互制约、相互牵制的控制点，并将各项业务划分到具体的工作岗位上，明确其职责。

（五）做好全面预算管理工作

首先，对于任何一个环节的管理需要做到事前预测、事中控制与事后分析并运用多种方法来对医院各个环节的项目资金的使用情况以及财务运行过程中的风险发展情况进行预测。其次，需要为全面预算管理配备具有良好专业素养的财务人员，并制定出具有弹性的预算方案，对可能出现的意外事件进行预防。最后，需要设立完善的预算考核指标体系，并要消除医院中的工作人员对于预算管理的抵触情绪，改善财务人员的预算管理积极性。