血液净化患者内瘘穿刺后针眼处贴创可贴止血及防渗血探讨

关键词：血液净化；动静脉内瘘；护理；渗血及感染

Key words： Blood purification； Internal arteriovenous fistulas； Nurse； Errhysis and infection

血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。血管通路为血液净化患者的"生命线"。动静脉内瘘为维持性血液透析患者首选的永久性血管通路，因此，内瘘的好坏对透析效果和患者长期存活有着重要影响[1]。经过我院对57例尿毒症患者采取穿刺后立即使用创可贴覆盖针眼处的实验，取得了较好的效果。

1 资料与方法

3 讨论

动静脉内瘘是终末期肾病患者血液透析的最常用血管通路，研究表明，近50年来，动静脉内瘘以通畅时间长、并发症少等优点而广泛应用[4～6]。然而，动静脉内瘘也有它的缺点：①静脉不能充分扩张，血流量不能达到理想水平；②成熟期比较长，在制作瘘管后6～8w才能使用；③有一些患者，静脉穿刺要比移植管难度大；④维持性血液透析患者，自身抵抗力差，血管逐渐呈粥样硬化，弹性差，壁厚且不平直，且在长期的使用过程中因各种因素出现血管狭窄引起血栓、出血、感染甚至闭瘘等并发症[7]。我们在长期使用内瘘过程中，要特别注意对内瘘的保护，采取一系列保护内瘘的措施。

本文我们采用云南白药集团股份有限公司生产的云南白药创可贴对57例血液净化患者动静脉内瘘穿刺部位进行止血，仅2例发生渗血，全部患者无1例感染发生，取得了良好的效果。

综上所述，血液净化患者动静脉内瘘不仅仅要考虑或重视每次的穿刺成功率，更重要的是防止穿刺部位发生感染或渗血现象，保持患者内瘘管的完好和长期有效，这也是目前医院和研究者们值得深思的重要问题。

参考文献：

[2] 何长民，张训.肾脏替代治疗学[M]. 上海：上海科学技术文献出版社，1999.44.

[3] 汪艳珍，李秀英.血液净化血管通路的护理进展[J].护理学杂志，2001；16

（9）：575 .

[4] 邢伟， 宋延峰. 血液透析患者动静脉内瘘穿刺处创可贴粘贴方法改进[J]. 护理学杂志：综合版， 2009， 24

（19）：14-14.

[7] 梅长林，叶朝阳.实用透析手册[M]. 第2版，北京人民卫生出版社，2009.2 61-69.