自拟升清降浊化瘀汤治疗椎-基底动脉供血不足53 例

目的 观察升清降浊化瘀汤对痰浊中阻，清阳不升椎-基底动脉供血不足疗效。方法 全部病例均采用升清降浊化瘀汤，水煎服日二次两周为1 疗程，一疗程后统计评判疗效。结果 治愈36 例，好转 14 例，未愈3 例，总有效率93.7%。结论 升清降浊化瘀汤对椎-基底动脉供血不足眩晕有较好疗效。

椎-基底动脉供血不足；眩晕；升清降浊化瘀汤；痰浊中阻；清阳不升

椎-底动脉供血不足是临床常见病和多发病，其主要临床表现为眩晕，常多病程缠绵，反复发作难以治愈。我于2005 年1 月采用升清降浊化瘀汤该病患者53 例，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

53 例患者均为我科门诊病人，其中男性29例，女性24 例，年龄43～75 岁平均年龄62 岁。 按照《实用神经病学》第二版之《椎-基底动脉循环障碍》标准：①年龄40 岁以上；②慢性起病逐渐加重或急性起病或反复发作；③有脑动脉硬化或颈椎病史；④反复发作性，体位性眩晕可伴有恶心、呕吐、耳鸣、下降、视物不清、复视或突感上肢麻木，持物不稳；⑤体征眼颤，共济失调，转颈实验阳性；⑥颈椎x 片或ct 示颈椎肥大改变或椎间孔狭窄，经颅多普勒tcd 示椎-基底动脉供血不足；⑦排除其他疾病所致眩晕。中医诊断乘用周仲英主编《中医内》眩晕痰浊中阻诊断标准。

2 治疗及观察方法

2.1 治疗方法 牛膝15g 磁石30 g，如气短乏力加黄芪30 g，党参15 g，常规水煎500 ml，早晚各服250 ml，每日一剂。两周为一疗程。治疗结果：按《中医病症诊断疗效标准》中眩晕疗效评定标准评定。治愈症状体征及有关实验检查基本正常；好转 症状及体征减轻实验室检查有改善；未愈症状无改善；其中治愈36 例，好转14 例，未愈3 例，总有效93.7%。 2.2 典型病例 3 讨论

随着社会的，人们生活水平的提高，膳食结构的改变和人口老龄化。该病的发病率逐年提高，祖国医学认为椎-基底动脉供血不足性眩晕属中医“眩晕”病范畴《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”。故方用天麻平肝定眩，叶天士《临证指南医案》眩晕篇中指出酒客中虚痰晕二陈加白术，白菊花，钩藤，天麻，头为六阳之首，眼、耳、口、鼻皆清空之窍。需脾运化之精微以濡养之。本方用二陈汤化中焦之痰浊，使中焦不为痰湿所困，白术健脾以防痰湿内生，使气血生化有源，葛根升清阳，泽泻利湿浊，使湿痰有出路。《金匮要略痰饮.咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻、白术、葛根，一升一降使清阳得以升，浊阴得降，头目有所养，丹参活血化瘀，其中丹参药理研究证明有改善微循环，抗血小板凝聚，直接扩张血管作用。葛根同样具有扩张血管作用。

综观全方，痰浊得以运化，清阳得以升，瘀血得以除，脑部血流得以改善，从而达到治疗眩晕之目的。