关于发展CCRC养老社区的几点思考

摘要：在美国已有百年历史的CCRC社区开发模式，近年来在中国各地如雨后春笋般地遍地开花，例如最早的北京“太阳城”，最近的长沙华盛千鹭湖健康医养社区等都有CCRC社区开发模式的影子，可见其对中国已产生了一定的影响。预计到2030年，中国将成为全球人口老龄化程度最高的国家。银发浪潮来袭，养老问题日益严峻、如何“变老为宝”，发展CCRC养老社区，使其成为新的经济增长极是一个亟待解决的问题。

关键词：CCRC社区；养老服务；养老方式

中图分类号：D669.6 文献标识码：A

一、关于 CCRC社区

（一）何谓CCRC社区

CCRC社区（Continuing Care Retirement Community）是一种复合式的老年社区。它起源于美国教会创办的组织，至今已经有一百多年的历史。20世纪90年代，国际社会针对长期以来各种老年照料服务机构和项目相互分割，使老年人在健康状况和生活自理能力逐步下降的过程中不得不经常变更养老场所的状况，对CCRC的理念进行了诠释――持续照料退休社区（CCRC），是指根据老年人的身体和心理状况变化，为老年人提供自理、介助和介护一体化居住和护理服务的机构。

CCRC主要采用居家式的自主养老方式，其核心理念是为入住的老人提供三种服务形式：独立生活服务、辅助生活服务和护理生活服务。入住老人随着年龄的增长与生理的需要，逐渐从独立生活转为辅助生活，最后转入护理生活阶段。所有的服务内容都是由入住者根据自身条件进行自由选择。由此可见， CCRC的理念为“原居养老”，由于其服务内容涵盖了老年生活的各个部分，兼顾衣食住行、医疗健康、心理关照、自我价值再实现和社会生活各方面的需求，因此老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的医疗、护理和照料服务。

（二）CCRC社区的优势

1.可以提供完备的健康照护服务。多数老年人选择进入CCRC的重要理由，是因为在CCRC社区可以得到长期照护服务。CCRC社区针对老年人的生理特点布置智能化的设施，社区给老人建立健康档案，派出医护人员定期入户巡诊，根据身体状况为每位老人做出健康评估，并且针对老年人需求提供不同类型的支持，主要有医学治疗、康复辅助技术、交通服务、居家护理、住房改善、长短期照护机构、特殊房屋和活动场所等等。

2.可以提高生活质量。除了对健康方面有益之外，CCRC能改善生活质量，提供各式各样活动与社交达到居民的自我实现，减少老人被孤立感及沮丧感。CCRC社区能充分利用各类休闲娱乐、康体健身设施实现健康向上的生活情趣，促进居民对社区的归属感和家庭感。有的老年社区还为年轻家庭提供适合的居所，实现各年龄阶层的混合居住，既为两代家庭相邻而居提供可能，还能让老年人在与不同年龄段人群广泛的接触中，获得充实与满足。

3.可以获得连续性的照顾。CCRC社区提供老年不同阶段的连续照料，从独立生活到必要时的辅助生活和护理院，老年人可以只在熟悉的楼层间或建筑物间搬动，不会因为健康状况衰退而必须迁出社区，重新去适应陌生地区。老人们可以在社区里购房定居也可以租房居住，房屋有高中低档之别，分为无陪护型、陪护型、特护型等不同的类型，能满足不同年龄、财力层次老人的需求。

二、我国发展CCRC社区的必要性

我国目前主要有家庭养老、机构养老和居家养老三种养老方式。家庭养老仍为我国目前最主要的养老方式。但有关调查显示，中国65岁以上老年人身边无子女，独处的占36.6%；丧偶率为57%，女性高达78.2%；丧失生活自理能力的占45%，家庭养老面临子女“空巢”、缺乏专业照料的问题。同时由于计划生育政策的后发效应，我国一对夫妇赡养四位老人的现象已经较为普遍，传统的家庭养老功能逐渐弱化。依靠定点服务的社区养老则普遍由家政公司转型或“兼职”，没有经过专业培训，对老年人的生理、心理等多方面需求了解不够，影响了养老服务的水平和质量。服务方式也比较单一，难以为老年人提供方便、快捷、周到的社会服务。再就是机构养老。传统的养老院，往往近乎囚禁的把老人固定在一栋楼或者一个门禁森严的小院里，空间狭小，生活不便。而且还存在公办养老院资源奇缺住不进，高端养老机构价格奇高住不起的问题。

在我国，考虑到家庭养老功能的日益衰弱和机构养老的力不从心，及多数老年人处于经济和情感上的原因不愿离开熟悉的社区环境，加上如今人们住房水平的提高，老人们有了较好的住家环境，则希望在家里而不是在养老机构接受服务，居家养老便应运而生。但从生活质量的角度而言，目前我国居家养老服务仅能满足老年人吃穿住行等最基本的生存需要，对老年人生活质量的更高层面，如健康照护、生活满意度、精神生活和奉献社会等方面的需求难以顾及。而CCRC复合型养老社区，恰好解决了单一养老模式无法解决的难题。CCRC养老社区集合了家庭养老、机构养老和居家养老三方面优点，是当今全世界公认最理想的养老生活模式。

三、我国发展CCRC社区面临的机遇

（一）城市老年群体已拥有一定的消费能力，存在一定比例的中高收入老年群体对高标准老年社区的需求

养老产业是一个新兴产业，虽然20世纪80年代开始在国内兴起，但主要局限在养老设施方面，相关产业发展滞后。同时，养老设施多数还是机构、政府投资，市场化程度较低然。目前我国养老服务机构所能容纳的人数只占老年人口的0.8%，落后于发达国家3%的比例。 根据全国老龄工作委员会的一项统计数据显示，2005年我国老年用品市场的年消费能力已经达到了4000亿元。但是我国所有老年用品生产企业所提供的产品尚不足1000亿元，满足需求相差甚远，市场供给存在缺失。

（三）养老产业已成为“朝阳产业”，国家正加大对养老产业的扶持力度

四、我国发展CCRC社区面临的挑战

（一）价格昂贵，面临曲高和寡的局面

（二）资源缺乏，医疗问题难解决

目前，国内的CCRC社区多数没有自己的医疗资源，往往选择与某个医院进行合作，开辟“绿色通道”等方式解决老人的就医需求，并且社区内护理人员缺乏必要的技能，难以胜任相应的护理工作。这与美国的情况相去甚远。在CCRC社区都有专业养老护理团队对老年人进行长期持续的检测。而中国不仅医疗资源、 资源总体供应不足，其分布也不均衡， 好的医疗资源大部分集中在大城市和大医院。

（三）管理难度大，缺乏行业准入和服务监管

一方面CCRC是一项复杂的事业，不仅要整合各项老人所需的资源，还需及时提供各项横跨生活和医疗层面的服务，因此管理起来并不容易。同时对于养老行业的服务业属性，许多进入CCRC的企业也理解不到位。“能盈利的机构的共同点有：设施设置不是大而全，而是能灵活利用空间和服务专业，不是人海战术，而是有专业团队，这是很重要的。” 清华大学博士王勤说，人才不足是目前发展CCRC遇到的瓶颈之一。

另一方面，CCRC主要是依赖社会资本发展的养老产业，政府应加强对行业准入和服务的监管，如在美国的康涅狄格州规定一个CCRC机构必须在该州有两个以上的设施；要建立“业主”的管理委员会，参与社区管理；并且要对CCRC的财务状况进行审查等。但CCRC在我国还处于起步阶段，还缺乏行业准入标准和相关的监管部门，这严重制约了CCRC在我国的发展。

五、结语

CCRC养老社区居住模式能给我国老人在养老居住模式上更多一种选择，也体现了老人养老居住模式多样化的需求，其优势在于它的着力点以及未来的前景。随着人们居住消费观念的不断改变，政府、运营商、投资人等通过实践不断提升产品和服务质量，形成具有我国特色的CCRC养老社区开发思路，才能更好地满足老年人的居住需求。