医院药品供应链物流SPD管理模式探讨
在医院中，应用到患者治疗的药物种类繁多，并且需要严格的管理。当前这种药库-药房-科室这种传统三级管理模式，主要是由医院的药师以及护士来承担药品的流通管理工作[1]。患者的用药量以及安全管理应当是药师和护士的工作重点，不应当受药品流通的管理。据我国卫生部引发的标准《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》中描述，当前院内病房配置的现实床位数应当与护士人数比例保持在1：0.4以上[2]。并且单一护士所对应看护的病患不得超过8名。这就对医护人员提出了新的工作要求，对于医院药品物流管理工作也是新的挑战，传统的药品物流管理急需进行改革优化。对院内有限的护士、药师人力资源需要重新调整，减少其在药品物流管理方面的工作强度，引导其转移到病人的治疗工作中，不仅能够提高病患的康复率，也能够进一步提高医院的管理效率。
1 医院药品物流管理方式
实现医院管理的信息化是医院物流管理工作的基础，在一些医疗信息化程度高的国家，除了将HIS做为医院信息管理基础的系统外还融入了与这一系统能够协同运作的医院物流管理系统[3]。在此类物流管理系统中一般是在物流管理平台上进行医院药品物流管理的，规范了物流信息系统系统的流程，并且还将条码识别技术加以应用，使得物流工作更为简化，管理人员的工作强度与难度也有所降低。通过这种系统还能够提高物流管理的工作效率，并简化了工作流程，工作效率能够进一步提升，工作的差错率也能有效的控制。在国外，这一医院物流信息管理系统被称为SPD系统，并且对应的管理方式叫做SPD管理方式。SPD系统的管理工作是在医院药剂管理部门的引导下，通过物流信息管理工具的帮助并发挥社会资源的功能，对医院的所有药品进行规范统一的管理。
在SPD管理模式下，医院的药品库存量管理工作多个流程划分的非常清晰，并且利用了条形码技术后，工作难度也一定程度的降低，本需要专业药师才能够进行的药品物流管理工作能够转由普通的物流人员来执行[4]。并且在接收到药品后，使用扫描设备来读取物流箱上面的条形码信息，籍此验收药品并办理入库能够高效率的统计、汇总药品的采买信息，并且还能够从条形码中读出药品配送批号、发票金额等一系列的相关信息。
1.1 对于药品供应商的采购管理
在SPD管理模式下，医院的药品库存量管理工作多个流程划分的非常清晰，并且利用了条形码技术后，工作难度也一定程度的降低，本需要專业药师才能够进行的药品物流管理工作能够转由普通的物流人员来执行。并且在接收到药品后，使用扫描设备来读取物流箱上面的条形码信息，籍此验收药品并办理入库能够高效率的统计、汇总药品的采买信息，并且还能够从条形码中读出药品配送批号、发票金额等一系列的相关信息，并自动进行数据比对。还能够分配管理仓库中便于取用药品的位置，为药品提供更便捷的管理。从工作流程来看，也具有简化作用，从事前做到了工作效率的改善，还减少了失误导致的差错产生。要对库存药物的管理中，需要定期养护、盘点。这一系统能检查核对药品的效能，并综合结果得出需退货的药品信息，在盘点工作的整体流程中，需要设定一定的动态盘点和循环盘点指令，还可以利用手持便携的设备来展开盘点工作，能够分批次、定量调整，确保账务的准确无误。
1.2 针对医院内的各消耗部门配给补充管理
在医院中，对于各部门各类药品的小号信息可以借助HIS系统中存储的医嘱、处方信息等提供数据，并且对于软膏类以及碘伏等多种外用药物，在处方、医嘱中并不统计到药品的消耗中，这就导致了HIS系统无法提供这一数据。通常来讲都是用申领的成本结转到入库产品的成本。在对于当前库存进行管理的时候就会出现不可避免的管理盲区，通过SPD这种管理模式能够做到定数管理，制定的药品以及部门、数量所对应的定数条码，药库需要确认相关的药品供应到相应部门中的使用消耗量，都能够通过定数条码来进行统计。
当药库收到所有消耗部门的消耗信息后，形成的院内药品供应链就更清晰。相关消耗部门就能够省去定期申领的工作，而是转由药库定期的主动核查，并根据消耗部门的真实损耗量配给药品。医院中的药品供应模式能够通过这种模式进一步升级优化，从传统药房申领后药库发货的被动供应模式转变为药库把控消耗部门药品损耗量，并由药库来主动补给药品。
在医院中，内部的药品流通效率需要畅通的组织路径作保障，形成完整的服务一线对于医院内物流工作具有指导意义，工作任务的合理分解下分能够为医院各层级减少工作压力，降低本部门的库存管理难度。医务人员的劳动力从这些工作中解放出来，并投入到临床医疗中作中，也是医院内部药品流动服务的升华。
2 SPD系统使用前后对比
2.1 药品采购
应用了SPD后，药品采购能够在系统内自动统计库存并生成采买清单，而传统库存账目的核查则需要药库人工进行，并且传统采购清单将会消耗过多的时间，在执行采购清单时也需要进行重复整理，人工为主的的库存管理还容易产生遗漏等问题，供应商的反馈信息也难以及时的到达药库方[5]。在SPD系统中，自动生成的采买清单完全避免了人工编制的流程，并且每日出表，每日都可以控制库存来采买，全面兼顾了医院的库存状况，并且能够满足药品的消耗需求。这就极大程度地避免了药品采购上的遗漏问题，对库存做到了智能管控。通过这一系统，供应商也能够及时与医院进行交流，利用SPD系统这一平台展开与所有供应商系统对接，也便于药库管理供应商的供应信息。
2.2 药品验收
药品验收在应用SPD系统前皆是人工点数并检查发票数额并将金额等信息录入HIS系统[6]。这些环节通过人工来处理存在准确率低、效率低的问题，尤其是录入药品发票信息的时候，大量的人工时会消耗进去，并且验收完毕后对药品的安置位置出现问题，因为只有负责验收的人员才熟悉了解药品的存放位置，人工无法做到无休参与药品的物流配给中，一旦倒班轮岗，新接手的工作人员就需要重新找寻所需药品。以上问题通过SPD系统均能够解决，药品发条等药品信息以及物流信息可以预先通过系统间进行数据传输，并经过SPD系统自动整理汇总，药品抵达后，利用扫描设备能够准确的读出药品装箱信息，自动核对数量和金额[7]。扫描条码不会出现重复信息，因为SPD系统能够甄别重复的信息，自动筛除一些错误信息。并且在验收完毕后，系统还会通过码摆物品的规则自动提供摆放位置推荐，节约了人工安排以及药品的寻找，并且可以由专业人员外的工作人员进行，大幅度地缩减了人工成本[8]。
2.3 库存管理及配给
传统的库存管理需要人工手盘，每笔出入账都要进行计算并进行批号管理，而使用了SPD系统后，利用条形码扫描的形式能够自动录入核对、库存信息，每日用手持扫描仪动态盘点省去了大量的时间、劳动力。
在药品的配给上，传统的配给是以各消耗部门主动申领为主，并且各消耗部门还要进行重复盘点，通过SPD系统能够减少重复工作，统筹整体的展开药品管理。
3 总结
SPD系统在药品管理工作上的应用，能够补充HIS系统的缺陷，是一种独立的药品物流供应链管理系统，具有更强的专业性、效率性。当前现代化进程发展得很快，医药部门应当充分发挥相关电子系統的辅助功能，解放更多具有创造力的人工到临床治疗等工作中。当前很多医院中的药师都将工作重点转移到临床医疗中，帮助病患的治疗，并参与临床诊查、咨询用药情况等工作，不仅科学合理地控制了用药，对用药剂量的控制也能够累积更多的经验。医院药品在配给供应方面应当随时畅通，具备药品信息资源高度共享的条件，能够进一步优化药品的物流运输成本。