老秦开讲法医界:法医组织病理学

在之前的文章中，我们说过，法医病理学还有一门分支，叫做“法医组织病理学”。这就是运用临床病理学的技术方法，对死者的组织器官进行镜下检验。主要运用于死因不明、伤病关系分析的案件中。有的时候也会利用法医组织病理学对一些尸体现象、生前死后伤的诊断等作出准确判断。

研究目的：找到关键死因

在很多案件中，死者并没有机械性窒息的征象，也没有致命性的机械性损伤，那么这种死亡通常是内因（疾病）引起的。但是死者的家属可不这样认为，一般猝死的人，所患的疾病都是潜在性的，也就是说，在死者生前，并不一定表现出来，体检也可能检不出来，家属也并不一定知道他患有这种潜在性疾病。那么，法医要证明死者是内在潜在性疾病导致死亡，就一定要拿出证据。这些疾病，通常是不能被肉眼所发现的。

比如，一起案件中，双方当事人简单肢体接触后，就有一方突然倒地死亡。显然外伤不足以致死，那么就要通过法医组织病理学对死者的内脏器官进行检验，确定死者的猝死源于何种疾病，从而界定行为人应负的责任。如果死者是患有潜在性的心脏疾病，那么说明行为人和死者纠纷这一行为，诱发了死者潜在的心脏病突然发作，导致死亡。行为人的行为只是死亡的诱因，一般不能按照故意伤害致死定罪，那么根据具体案情的不同，按照过失致人死亡定罪，或者只负责民事赔偿责任。

检验可不是简单的活儿

那么，法医组织病理学是怎么开展的呢？

如果法医在尸体检验的时候，发现外界因素并不能导致死者死亡，并且通过毒物化验，确定死者并不是死于中毒，那么法医就要决定对尸体进行组织病理性检验。法医会通过尸检工作，逐个或者整套取下尸体的全套内脏器官，比如：心、肝、脑、肺、肾、脾、胰腺、甲状腺、肾上腺等等。取下的内脏，法医会立即放置在一个桶里，桶里装着预先准备好的福尔马林溶液。这样的工序，会把组织固定，防止组织的腐败和自溶。

固定后的组织，会变成灰褐色，质硬，和学校生物实验室里瓶瓶罐罐泡着的差不多。固定完成后，法医会对器官进行观察，然后在一些常规的部位或者怀疑有问题的部位进行取材，也就是把那些部位切成小块状或者小条状。因为组织器官经过福尔马林的浸泡，充满了刺眼冲鼻的味道，而在这种工作环境里，法医还需要仔细认真地发现、辨别可能有异常的组织部位并进行取材。毕竟取材只取一小部分，所以如果取不到异常部位，那么所有的后续工作都是白费，最后观察检测也不可能发现异常。

取材后，为了防止组织器官细胞死亡后引发的水肿而影响镜下的观察，法医要对取下的检材进行“脱水”。这道工序是把组织器官里的水分都去掉，用的仪器设备是脱水机。

脱水完毕后，法医要进行“包埋”的工序。包埋的工具类似于大家冰箱里用于制作冰块的格子盒，法医将这些格子盒里装满加温融化的石蜡，然后将脱水后的检材放进去，等蜡凝固，检材就被石蜡包埋在里面，就像是琥珀一样。做好的蜡块就是一个一个小立方体，人体组织就在立方体的中间。这道工序，是为了方便下一步切片。

切片使用的仪器是切片机。切片机对一个法医很重要，别看这个小小的机器，能把蜡块中的组织切成很薄很薄的薄片。这些薄片薄到只有一层细胞，为了不出现在镜下看到多层细胞重叠、有碍观察的情况，必须要达到很薄的标准。切下来的薄片，放在摊片机里，就会因为水的张力作用而张开，周边的蜡融化，只剩下一层薄薄的组织。切片和摊片是技术含量最高的两步工序，如果法医的技术好，可以一次成功，如果技术不好，则要反复切、摊。当然，取下来的检材有限，所以也由不得法医不停地去切，所以技术好可以节省检材，以备今后复核检验。

法医这时候会拿着一张载玻片放进摊片机里，小心翼翼地把组织薄片放置在载玻片上，这一步要求组织片不能打皱或者重叠。把组织片成功地放置在载玻片上以后，法医就要进行最后一步工序――染色。因为未经染色的细胞没法在显微镜下进行观察，所以只有用一些特定的染色方法（常用的方法是HE染色），把细胞质和细胞核分别染色了，才能更清楚地观察细胞形态、分辨细胞种类，以及判断细胞是否正常。染色干燥后，在载玻片的中央组织片出，覆盖上一层盖玻片，就可以在显微镜下进行观察了。

最难的一步，就是最后的阅片。必须具有大量组织病理学知识的法医，才能准确、客观地通过阅片而诊断出死者组织器官的异常情况，从而明确死因。

有的时候，真相就在这一张张切片中，慢慢呈现。

分辨生前伤和死后伤

当然，法医组织病理学检验的意义，远远不止分辨伤病关系这么简单。有的时候，法医对于损伤的判断，甚至对于生前伤死后伤的分辨也要依靠法医组织病理学来进行。

案例：某人在接受警方询问的时候，趁警察不注意，突然从窗户一跃而出，高坠死亡。检察院介入了调查，经过检察院法医检验，认为死者确实符合高坠死亡的特征。家属对这一结论并不满意，所以通过私人关系找到了某知名法医。这名法医仅仅通过尸体照片，就判断死者手上的两个黑点是电流斑，从而枉言死者在生前遭受过警方电棍的电击。这一事件曾经在网络上引起轩然大波，两名民警也冤屈入狱。为了查清真相，相关部门组织法医专家，对死者手上的黑点进行了法医组织病理学检验。通过检验，确定这两处黑点只是生理特征，并没有电流通过的组织病理学特征，从而用确凿的证据证明死者生前并没有遭受过刑讯逼供。

这个故事告诉我们，法医组织病理学在很多时候会发挥重要作用。同时，这个故事也教育我们，凡事要以科学说话、要以证据说话，信口雌黄只会被别人用证据来猛扇耳光。

暂时的告别……

说到这里，法医学的主要内容，老秦就为同学们介绍完了。法医学就是这样一门，立足于自然科学并涉足社会科学的学科。它浑身散发着神秘的魅力，工作虽苦虽累，待遇虽差，但是我们却享受着真相一点点在眼前浮现的喜悦感，享受着通过自己的科学知识破案的巨大成就感。同时，法医工作的特殊性，也要求执业者们必须恪守职业道德，本着客观、公正的宗旨，忠于法律、忠于事实、忠于证据。

老秦真心地希望，这一系列的文章可以让更多的有志青年加入法医队伍，为了打击犯罪，为了司法公正贡献力量。

编辑预告：

喜爱老秦的读者请不要以为END了。咱们亲爱的老秦在下期会重装回归，带来全新的主题！那可是个不得了的内容啊……先卖个关子，咱们下期见了！