强直性脊柱炎45例中医康复护理干预分析
目的：探究中医康复护理干预对强直性脊柱炎的临床护理效果。方法 45例强直性脊柱炎患者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析， 总结康复护理内容， 分析临床护理效果。结果 45例患者中32例显效， 9例有效， 4例无效， 治疗总有效率为91.11%；X线片显示患者骶髂关节， 明显改善患者20例， 无变化23例， 加重2例。护理后， 血沉、扩胸度及晨僵时间优于护理前（P〈0.05）。结论 将中医康复护理干预用于强直性脊柱炎治疗中效果较为显著， 有利于各项指标的改善及治疗效果的提升， 值得应用推广。
【关键词】 强直性脊柱炎；中医康复护理；效果
强直性脊柱炎作为一种全身性疾病， 也是一种自身免疫性疾病， 主要为中轴关节慢性炎症， 对骶髂关节及周围关节均有影响， 甚至对内脏也具有一定的作用， 极易导致残疾或畸形， 对患者的身心健康造成严重的威胁[1]。在临床上一般采用中西医结合的方式进行治疗， 而同时必须给予有效的护理干预措施才能提升治疗效果， 本研究发现中医康复护理干预效果较为理想， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2015年1月本院收治的45例强直性脊柱炎患者作为研究对象， 其中男37例， 女8例， 年龄最小18岁， 最大49岁， 平均年龄（35.8±4.4）岁；其中有40例患者为活动后僵硬、疼痛可缓解， 5例患者脊柱已出现畸形。经辅助检查可知， 骶髂关节X线变化患者44例， HLA-B27阳性患者40例。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 所有患者均采用辨证施治方法进行治疗， 患者早期治疗以实证为主， 主要为瘀血及温热风寒相夹杂， 后期滋补肝肾、止痛、活血祛寒。主要治疗方法有中草药外敷、内服、 药浴、 针灸、中成药静脉滴注、 理疗、拔罐、推拿等[2]。
1. 2. 2 护理方法 在中医辨证综合治疗的基础上给予中医康复护理干预， 具体如下。
1. 2. 2. 1 心理干预 强直性脊柱炎多发于男性， 年龄10～40岁， 由于其功能障碍， 同时伴有疼痛感， 影响患者的生活质量， 增加患者心理压力[3]。应强调心态对治疗的影响， 消除其不良情绪， 提升患者护理及治疗的配合度。
1. 2. 2. 2 饮食调理 强直性脊柱炎患者均为肝肾不足、 肾督亏虚、 机体被风寒湿热之邪侵袭造成。据辨证分型， 对患者进行饮食指导， 首选易消化食物， 且保证高能量、高维生素及高蛋白， 禁食辛辣生冷等刺激性食物。饮食合理搭配， 忌酒烟， 不得暴饮暴食。湿热型患者要摄入清凉食物， 如水果、芹菜等。寒湿型要摄入温热食物， 如桂皮、胡椒、姜等调味品， 达到散寒止痛、温筋通络的目的。肝肾亏虚的患者多摄入牛羊肉、核桃、狗肉等， 将枸杞、当归及熟地等加入其中共食[4]。
1. 2. 2. 3 生活调理 从中医角度分析， 风寒湿热、肝肾不足会造成骨痹， 因此要告知患者做好保暖以防感冒， 室内要通风、向阳及干燥， 睡眠要充足。养成良好的生理姿势， 身体要挺直， 椅子和沙发不要太软， 防止保持蹲位和弯腰太久。夜间要睡硬板床， 俯卧位或仰卧位， 枕头不要过高。早晨起床不得过急， 对僵硬的关节进行热敷和按摩， 动作不要过快。
1. 2. 2. 4 康复护理 进行康复锻炼， 针对不同阶段循序渐进地进行功能锻炼， 功能锻炼包括深呼吸、挺胸收腹及扩胸运动， 腹式呼吸和胸式呼吸交替应用以此对胸廓活动度进行维持；转体运动、侧体运动、髋关节外展、内收及屈曲、两头翘及上抬胸腰椎运动以加强髋关节和脊柱灵活度；通过踢毽子、游泳、太极拳及五禽戏进行肢体运动功能保持[5]。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察血沉结果、扩胸度、晨僵时间及临床疗效。显效：累及位置无疼痛， 活动功能恢复正常， 或者改善明显， 血沉显示正常， 骨质病变改善显著， 日常劳动恢复；有效：累及位置疼痛有所减轻， 增大活动范围， 血沉呈现降低的趋势；无效：累及位置疼痛没有改变， 活动功能也没有变化。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 护理效果 45例患者中有32例显效， 9例有效， 4例无效， 治疗总有效率为91.11%。
2. 2 X线片、血沉结果 护理前平均血沉为（51.21±7.15）mm/h， 明显高于护理后的（22.95±5.24）mm/h（P〈0.05）。X线片显示患者骶髂关节， 明显改善患者20例， 无变化23例， 加重2例。
2. 3 护理前后相关指标对比 与护理前相比， 护理后各项指标均较优（P〈0.05）。见表1。
3 小结
将中医康复护理干预用于强直性脊柱炎治疗中效果较为显著， 有利于各项指标的改善及治疗效果的提升， 值得应用推广。
参考文献
[1] 郭俐宏， 黄屏， 黄芳， 等.强直性脊柱炎57例中医康复护理体会. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（18）：2318-2319.
[2] 丁梅， 刘丹冰， 李夏. 42例强直性脊柱炎侯氏特色康复护理临床效果分析.山西职工医学院学报， 2012， 22（2）：58-61.
[3] 逄妍.益赛普联合中药治疗强直性脊柱炎患者康复护理研究. 医学信息， 2013， 27（28）：387.
[4] 田亚君， 王学红， 赵丹.强直性脊柱炎的护理干预.新疆医科大学学报， 2012， 35（1）：112-114.
[5] 朱芳， 刘玉琴， 欧会芝.早期强直性脊柱炎的康复护理.按摩与康复医学， 2013， 29（11）：161-162.