论新医改对公立医院财务管理信息化建设的影响及应对策略

摘要：财务管理是医院经营管理中的一个重要环节，其水平高低直接影响医院的发展。新医改的有关制度要求医院管理朝着信息化方向前进，这对医院的信息化建设来说，既是机遇也是挑战。本文首先阐述新医改对财务管理信息化的影响，分析我国公立医院财务管理信息化现状及存在问题，最后对新医改背景下公立医院财务管理信息化建设提出建议。

关键词：新医改 财务管理 信息化建设

一、新医改对财务管理信息化的影响

（一）新医改出台背景

公立医院在我国卫生医疗机构中占主导地位，肩负着我国卫生医疗事业的重担。在新医改政策出台之前，我国公立医院固守着计划经济时代的观念，对医院的盈亏不够敏感，医院内部权责不明，缺少应有的竞争意识，这实际上抑制了我国公立医院的良性发展。新医改政策的出台是公立医院发展的转折点，而医院也应该顺应医改要求，完善管理体制。

（二）新医改核心思想

新医改的核心是“以人为本”，把维护人民健康权益放在第一位，不仅要解决患者的基本人权即就医问题，而且也要解决医生的基本人权即执业安全问题，医疗体制随经济环境的变化而变化，随人们经济生活的改变而改变。

（三）新医改对公立医院财务管理信息化建设的影响

新医改对公立医院财务管理信息化的影响主要包括：加强预算方面的管理、对资产负债信息的要求更加严格、对收入支出的管理要求更加规范、强调对医院成本的管理、完善公立医院会计报表体系。

二、我国公立医院财务管理信息化现状

我国财务管理信息化经历了二十年的发展历程，取得了很大的进步。当前公立医院财务管理信息化主要表现为以下几个方面：第一，大多数医院使用财务软件取代了原来的手工记账，减少了人力和物力的耗费；第二，医院采用成本核算系统或挂靠辅助核算来解决成本核算问题，提高了核算效率；第三，使用固定资产系统管理医院多而杂的固定资产；第四，使用电子表格来操作预算管理，但多数未与其他系统连接；第五，对工作量进行统计，作为绩效工资的发放依据，但基本还处于简单的执行考核状态；第六，采用医院信息系统解决门诊收费、住院收费的问题，降低了手工收费的风险性；第七，医院各个环节基本应用信息系统，但各系统之间未完全连接，存在信息脱节问题。

三、我国公立医院财务管理信息化存在的问题

（一）财务管理信息化建设没有从全局考虑

我国大部分医院在财务管理信息化上取得了一定成绩，但信息化管理建设缺乏全局性，许多数据因没有科学的规划而达不到统一，致使库存盘亏等现象发生，这与信息化建设没有站在全局的角度考虑有很大关系。在信息化建设时，部分医院认为信息化只要做好核算就可以了，忽略了财务管理在信息化建设中的重要性，常常有一笔业务多个数据的情况，缺乏统一性。

（二）财务管理信息化数据不够规范

财务管理信息化需要顺畅的信息流，这直接影响到财务管理系统作用的深度发挥。财务数据遍布医院的各个部门且联系着医院的每一个环节，但当前医院系统没有统一的标准，不能做到一个数据被所有系统享用，这就使信息传递速度减慢，信息的准确性也因此下降，导致工作的重复率升高。

（三）财务管理信息系统功能简单

财务管理信息化要使医院物资、资金去向、信息流实现最大程度的共享，为医院经营决策提供参考依据。目前医院财务管理信息系统功能过于简单，有的只能满足简单的财务会计核算，财务部门和其他业务部门之间不能实现信息共享，且对于资金的去向不能进行紧密的追踪，这就导致医院的风险控制、资金控制能力得不到提高。

（四）医院各个系统难以在财务管理系统下实现兼容

医院的管理系统实际上可以分为以外部患者为核心的业务管理系统，以及以人、财、物为核心的运营管理系统，二者之间实际上有很大的联系。目前，医院各个业务系统大多数是独立构建，且使用的数据库也存在差异，不同的数据库之间不能兼容，有较为严重的信息孤岛问题。

（五）财务管理信息化建设缺乏复合型人才

财务管理信息化建设需要复合型人才，他们既要精通财务管理，又要精通计算机网络，而大多数医院缺少这样的人才。目前很多医院财务部门的工作人员都是财务专业出身，欠缺计算机网络知识，主要负责财务记账，而不能够负责系统管理，日常的系统维护也均由信息部门管理，但信息部门的人员没有财务背景，通常只是对硬件维护，不会对软件系统深入研究。

四、我国公立医院财务管理信息化存在问题的原因分析

（一）医院的重视程度影响财务管理信息化建设效果

医院管理层对财务管理信息化重视层度不够，没有认识到其对医院发展的重要性，财务管理停留在传统的模式上，系统应用停留在了简单的核算上。

（二）医院财务管理信息系统单一，缺乏关联性

部分医院的财务管理信息化还停留在简单的录入凭证上，没有预算及事中控制上的管理，这与财务管理信息系统过于单一有关，软件功能不能给管理提供支持。

（三）医院内部管理不规范，财务数据不统一

医院涉及到的管理是多方面的，涉及到的信息系统也有很多，这容易使医院的财务数据有不同的统计方式，数据达不到共享的目的，缺乏应有的统一性。

（四）缺乏既懂财务又通计算机的人才

医院需要既懂财务又精通计算机网络的人才，但我国高等院校这样的专业较少，医院内部的人才培养也没有力度和计划性，严重的制约了医院财务管理信息化建设的发展。

五、新医改制度下公立医院财务管理信息化建设的建议

（一）医院主观上要认识到财务管理信息化的重要性

医院的管理层要认识到财务管理信息化的重要性，这样信息化建设才能在医院更有效的实施。目前，公立医院财务管理信息化尚处在发展阶段，医院管理层对信息化的观念也处在更新中，需要从根本上转变传统思想。首先，医院管理层要对信息化建设有一种紧迫感，用战略的眼光看待管理的变革，制定信息化管理的目标，在人、财、物等各个方面给信息化建设提供支持。其次，医院全体工作人员都要认识到信息化管理的重要性，建设过程可加入绩效考核，信息化进程与相关人员绩效挂钩，保证建设的进展。

（二）选择成熟的财务管理信息系统

财务软件的种类繁多，功能性及稳定性也各不相同，医院在选择财务软件时要注意以下几点：第一，符合国家相关制度、准则的要求；第二，系统供应商要求有成功的运用案例，在有条件的情况下医院可派人去案例企业观摩、考察；第三，每个医院的实际情况不同，对于通用型的软件应该具有二次开发功能，有了适用性才能更有效的发挥其作用。

（三）完善财务管理制度，保证数据安全

要实现财务部门与其他各部门之间信息通畅，就必须对内部岗位进行合理的设置，遵循会计监督原则，做好内部控制工作，保证财务信息的真实可靠。此外，财务信息管理系统要做好数据安全工作，定期对数据进行备份，避免因数据丢失而给医院带来经营风险。

（四）培养满足财务管理信息化需求的复合人才

医院要重视复合型人才的培养，把人才培养作为财务管理的重点工作内容之一。医院要积极的引进既精通计算机又懂财务的复合型人才，打破事业单位原来靠关系的用人原则，要做到按能力和岗位匹配度用人，并重视内部人员的培养。此外，培养复合型人才不仅仅是医院的事，也需要教育机构重视医院信息化复合型人才，可以考虑增设相关专业，并提供到医院社会实践的机会。

（五）政策上引导医院进行财务管理信息化建设

公立医院要遵守国家制定的各项规章制度，为提升医院的管理水平，更好的为广大人民群众服务，要对财务管理信息化更加重视。政府相关部门可将财务管理信息化水平的高低作为评估公立医院经营管理成绩的一项指标，这样可引导医院朝更高的信息化水平发展，以政策引导促进我国医院信息化水平的整体提升。

六、结论

新形势下医院财务管理信息化建设是一项极为复杂且细致的工作，加快财务管理信息化建设，需要树立正确的观念，做好财务管理信息化建设的预算管理、成本控制，调动全体员工的工作主动性和积极性，共同推动医院财务管理信息化建设，以适应新医改的发展需要，更好地为广大人民群众服务。