浅论B/S模式在医院档案管理中的应用
医院档案是是医院发展的历史记录和凭证，是医学科学研究的基础，是医院进行宣传教育的生动资料。同时，医院档案还是医护工作者查阅资料、获得信息的重要渠道，担负着搜集、整理、传播和利用档案资料的重要任务。笔者通过C/S和B/S模式的分析，认为无论从档案结构，工作效率，还是资金利用率和管理水平方面，B/S模式都更满足医院档案管理的行业需求，符合长期经济效益发展。
一、信息系统主要体系结构C/S和B/S模式的分析比较
现阶段，档案管理系统软件的主流体系结构模式分为主机终端模式、网络/件服务器模式、客户机/服务器模式（Cllent / Server，简称C/S）和Web浏览器/服务器模式（Browser / Server，简称B/S）。主机终端模式和网络/文件服务器模式都是集中式结构，所有的任务都集中于主机来完成。
C/S模式
在基于C/S的管理系统中，由客户机和服务器组成。采用“功能分布”原则，将计算机应用任务分解成多个子任务，由多台计算机分工完成。服务器为客户机提供所需的网络资源，服务器处理数据，客户机负责与用户交互，向后台服务器发出请求。
B/S模式
WEB兴起后，B/S结构（Browser/Server，浏览器/服务器模式）迅速成为主流网络结构模式。客户端只需安装WEB浏览器，通过WEB浏览器向服务器发送请求，服务器进行处理后把处理结果返回给客户端。
C/S和B/S模式的分析比较
C/S模式大多建立在单机和局域网的基础上，而B/S模式则建立在广域网的基础上。
1、C/S模式对服务器要求低，可以充分利用客户端PC机性能。“而B/S模式下，虽然对服务器要求较高，但客户端安装方便，电脑运行负担小。尤其是跨平台语言（如Java等语言）的出现，使得基于B/S模式的信息管理软件不但提高了使用效率，而且变得更加便捷，”更能适应医院日常档案管理工作的需要。
2、C/S模式下，增减客户端方便，表达能力强，处理任务高效，响应迅速。但前期投入多，后期升级维护也耗费人力物力，相较之下B/S模式只需更新客户端，后期系统维护升级方便，甚至可以实现远程维护。成本费用远远低于C/S模式。从长远经济利益来看，更符合医院发展要求。
3、可以保证数据的完整和一致。为保证软件效率，大部分C/S的实现会将部分信息存放在客户端，这样虽然效率更快，但在安全性上并不能满足现代管理系统的需要。而B/S模式下，档案数据全部存放于总部数据库服务器，数据库对客户端透明，这样就保证数据库安全系数很高。用户只需通过客户端的浏览器进行操作，大量的业务逻辑计算工作不再放在客户端进行，从而降低了在客户端“作弊”影响系统数据安全的风险，从根本上提升了系统业务流程处理的安全性。
随着网络媒体应用和储存载体形式的急剧增多，相较C/S模式， B/S模式的三层服务模式更能适用于当前体制下医院档案的浏览、查询和发布。
二、B/S模式在医院档案管理中的实际应用
根据医院实际工作需要，B/S模式下医院档案管理系统一般分为管理系统、资料收集系统和查阅发布系统。管理系统主要功能包括：
基础管理功能
医院档案的各项规章制度和公告的更新，档案系统管理人员和基础功能等方面信息的介绍，医院档案相关事务的信息管理，档案管理系统的备份，维护和升级，客户端用户名和密码的修改和管理，浏览量统计展示等。
资料收集系统
主要用于档案收集管理，包括文书档案、科技档案、科研档案、病历档案、医疗纠纷档案、会计档案和影音档案等多重类别不同载体形式的档案接收、征集和寄存，以及各类档案的审核、整理、鉴定、保管、统计、编目、立卷、编研利用等。
查阅发布系统
根据医疗医技的实际需求的不同，将各类档案按照内容、种类、性质、年限、所有权、发文机关、载体形式等不同标准进行分类和统计，提供包括数据传输、客户端访问和下载打印等不同的查阅需求，根据医院实际需要，满足一定权限的远程或互联网的信息查阅需求。
根据管理系统自身需要，B/S模式下档案管理系统的构成可分为用户端和管理员端。首先，前者指持有用户名的用户可以通过验证修改密码，查询包括浏览历史和借阅、下载记录等方面的个人信息。根据需要，查询、预览所需类别档案。通过向管理员申请的形式，下载档案和查询阅览保密档案。后者管理员端，其权限又可分为普通管理员和超级管理员。普通管理员由各科室指定人员，负责对所属科室的档案分类、汇总、上传、修改、删除和管理等;超级管理员由医院档案管理人员专职负责。通过管理系统，可以修改用户和普通管理员的设置权限，能够查询、修改、增减用户和普通管理员的信息，并可方便的进行修改和维护等操作。设置医院档案信息录入参数，对总体档案信息和借阅情况进行管理和统计，生成催还外借实体档案资料报表，并具有打印输出的功能。
三、B/S模式在医院档案管理的优势
基于B/S模式的医院档案管理，依据国家档案局《全国档案信息化建设实施纲要》、《电子文件归档及电子档案管理规范》的要求，在传统的案卷为单位的管理规则基础上，兼容并包，通过模板定制技术支持以文件为单位的新型管理规则。实现了对文书、科技、科研、病历、医疗纠纷、会计和影音等类别档案的管理和利用。
首先，减少了档案管理人员的重复劳动，提高工作效率。可多人分工同时扫描原始文件、资料并进行读档、归档等系统操作，优化了工作步骤，有效保障档案的及时性、完整性和准确性。并从传统的手工查询转变为系统自动查询，查借阅的过程简单快捷，从而达到更好更优地为医院的医、教、研、管服务利用的目的。其次，职工素质和医（下转第56页） （上接第52页）院管理水平普遍提高。档案管理系统在全院的普及和应用，使得医院职工自发自觉熟练掌握计算机技能，不断扩展知识结构，提高业务理论水平，紧跟省市档案先进单位步伐。另外，管理系统使得医院在档案管理方面更加科学化，系统化，制度化，规范化，使得医院档案管理水平更上一层楼。再次，优化医院档案结构，提高了档案专项资金利用率。通过管理系统，能够清晰地了解医院的历史、资源特色、档案库存和借阅情况，为广大医护人员提供更加多样化、个性化、人性化的服务。在档案专项资金利用方面，档案系统为做到“预算有目标、执行有监控、结果有反馈、反馈有应用”的机制提供了有力保障。
B/S模式架构的档案管理系统更具安全性、稳定性、实时性和一致性。灵活快捷的客户端使用模式，低成本的系统维护和升级，更可以实现异地的资源上查阅、共享和系统维护。可见，B/S模式下的档案管理系统是当代管理系统模式的主流，也是未来的发展趋势。将B/S模式更好的运用到医院档案管理中来，才能为现代化医院的发展提供更加强有力的帮助。