心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的临床研究

【摘要】 目的 针对心血管介入术后发生心血管迷走神经反射进行临床研究。方法 心血管介入术后出现血管迷走神经反射患者45例， 针对其临床资料进行回顾性分析。结果 有30例患者在拔出动脉鞘管后20 min内出现血管迷走神经反射， 8例患者在手术结束刚转回病房中出现血管迷走神经反射， 7例患者在术后2 h内出现血管迷走神经反射。通过及时有效的抢救， 9例患者在10 min内意识逐渐恢复清醒， 36例患者心脏功能均在30 min内逐渐恢复至正常。结论 在实施心血管介入术的围术期间， 应合理并准确的对患者的临床资料进行分析及判断， 做到及早预防， 及时抢救， 尽量减少血管迷走神经反射， 以促进患者康复。

【关键词】 心血管介入术；血管迷走神经反射；临床研究

1 资料与方法

2 结果

45例患者心血管介入术后均给予心电图监护， 护理人员密切观察下， 及时采取抢救措施， 有30例患者在拔出动脉鞘管后20 min内出现血管迷走神经反射， 8例患者在手术结束刚转回病房中出现血管迷走神经反射， 7例患者在术后2 h内出现血管迷走神经反射。通过及时有效的抢救， 9例患者在10 min内意识逐渐恢复清醒， 36例患者心脏功能均在30 min内逐渐恢复至正常。

3 讨论

3. 1 心血管介入术后发生血管迷走神经反射的相关因素

3. 1. 3 血管压迫、牵拉 有4例患者因血管压迫牵拉导致血管迷走神经反射。当患者结束介入手术治疗并将动脉鞘管拔出体外时或对股动脉反复穿刺时， 由于对施针部位的挤压容易发生穿刺点周围肿胀及血肿， 血管受到过度压迫及牵拉， 进而发生动脉扩张， 血压下降， 导致心血管迷走神经反射现象的出现。

3. 1. 4 血容量减少 有4例患者因血管压迫牵拉导致血管迷走神经反射。手术过程中由于沙袋的影响作用致使失血现象， 加之术前术后补液不足， 均会使得血容量减少， 是血管紧张素分泌增加， 引起血管平滑肌收缩导致血管迷走神经反射。

3. 2 针对性预防措施

3. 2. 1 对患者进行健康知识宣教 加强患者的健康知识， 在手术前护理人员耐心详细地向患者解释病情及治疗方法， 包括手术基本知识、手术简单流程， 手术后注意事项等， 强调手术治疗的重要性及有效性， 针对患者不良情绪的原因进行有目的疏导， 与患者多谈及本院手术治疗成功案例， 加强患者疾病知识认知， 手术有效性的认可， 增加患者治愈的信心， 消除患者不良情绪。

3. 2. 2 拔管护理 拔管前对患者进行情绪安抚， 同时做好抢救准备， 操作需娴熟准确， 力度恰当[4]。患者一旦出现不适立即告知医生， 压迫过程中主动谈及患者感兴趣的话题， 分散患者注意力， 必要时可给予患者局部麻醉， 以防止疼痛刺激及压迫牵拉引起的神经反射。

3. 2. 3 维持有效循环血容量 患者在进行心脏介入手术之前的禁食时间尽量控制在4 h之内， 术后患者若无胃肠道反应， 可给予清淡易克化的饮食， 以减少因血容量不足导致低血压的发生。

3. 2. 4 术后生活指导 术后鼓励患者多饮水， 促进造影剂的排泄。定时检查患者排尿状况， 鼓励患者多排尿， 期间可给予患者听流水声、按摩等诱导排尿， 防止尿潴留， 若术后3 h不排尿， 需给予导尿， 尽早解除尿潴留。

综上所述， 心脏介入术后并发血管迷走神经反射的相关因素复杂， 主要有精神紧张、手术疼痛、血管压迫牵拉、血容量减少、饮食控制等。预防护理措施有加强健康教育， 减轻和消除患者的不良情绪， 增强患者治疗信心， 提高依从性；在拔管过程中动作要轻柔， 避免人为因素导致疼痛刺激， 术后减少体位不适及尿潴留等诱因， 做到及早预防， 及时抢救， 以保证手术疗效更大化， 减少血管迷走神经反射。

参考文献

[3] 穆涛.心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的原因分析. 当代医学， 2013， 19（6）：61.