胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发快速房颤临床疗效观察

关键词胺碘酮心力衰竭心率失常

资料与方法

疗效判断标准：①无效：患者每分钟期前收缩数量减少，但未达到上述标准，或期前收缩无减少[3]；②有效：患者频发室性期前收缩数量减少≥50%；③显效：患者短阵室性心动过速发作减少≥90%，频发室性期前收缩数量减少≥70%，成对室性期前收缩数量减少≥80%。

结果

讨论

根据临床经验，AngⅡ类药物β受体阻滞剂可以有效降低患者交感神经效应，这样就可以显著缓解β受体介导的心律失常，同时能够提高患者致颤阈值，就可以降低患者的死亡率，我们发现，如果患者心功能为Ⅳ级时，β受体阻滞剂需要谨慎应用，由于I类抗心率失常药物同时具有有促使心率失常发生的作用，在我们的临床应用中，常常可以加重患者心律失常的发生增加患者死亡率，一般临床上而不用于慢性心力衰竭合并的心率失常的治疗。钙通道阻滞剂作为Ⅳ类药物，药理上面可以对心肌有负性肌力作用，如果患者出现慢性心力衰竭时，钙通道阻滞剂就不适宜应用。

胺碘酮作为一种多通道阻滞剂，同时具有Ⅰ～Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用：①钾通道阻断。可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（Iks、Ikr），尤其是对于开放状态的Iks。可以延长患者心房和心室的动作电位时程，同时不诱发后除极电位，所以不诱发尖端扭转性室速[4]。②钠通道阻断，胺碘酮作用于通道失活态，尤其在患者心率快时阻滞作用比较强，但是胺碘酮没有Ⅰ类抗心律失常药物所特有的促心律失常的作用。③L型钙通道阻滞，可以有效抑制早期后除极的延迟后除极，非竞争性阻断a受体和β受体，同时可以扩张患者冠状动脉，大大减少心肌耗氧，可以扩张外周动脉，有效降低患者外周阻力，有比较弱的负性肌力作用，因此对心输出量无明显的影响口[5]。根据实验报道，胺碘酮可以有效地抑制心力衰竭时的室性心律失常，与此同时胺碘酮可以有效改善患者的心肌供血和心功能。

总而言之，胺碘酮作为一种临床上非常有效的抗心律失常药物，主要特点是负性肌力作用轻、同时引发心律失常作用小，可以安全、有效的用于治疗充血性心力衰竭并发快速房颤，值得临床推广。

参考文献

2龚金龙.胺碘酮治疗扩张型心肌病心力衰竭并发室性心动过速的疗效和安全性[J].临床合理用药，2009，2（23）：44-45.

4曹克将，陈椿.抗心律失常药物的应用进展[J].中国实用内科杂志，2007，27（1）：14-17.

5刘可权，胡文忠，余泳.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床观察[J].中华全科医学，2009，7（3）：270-281.