妊娠期高血压临床诊治分析

【摘要】 目的 分析探讨妊娠期高血压疾病患者的临床诊治情况。方法 回顾性分析64例妊娠期高血压疾病患者的临床资料。结果 64例患者经解痉、降压、对症治疗及适时终止妊娠， 均痊愈出院， 无死亡病例。结论 妊娠期高血压疾病起病急， 病情变化快， 基本治疗原则为解痉、镇静、降压等， 必要时适时终止其妊娠。

【关键词】 妊娠期高血压；诊断；治疗

1 资料与方法

2 结果

64例妊娠期高血压疾病全部住院治疗， 根据患者具体病情均采用镇静、降压、解痉、积极治疗产后出血等综合治疗措施， 1例患者适时终止妊娠， 其余患者均安全分娩， 病情得到有效控制， 均痊愈出院， 无死亡病例。

3 讨论

妊娠期高血压疾病目前发病机制还不明确， 一般认为是多个因素联合作用的结果。①孕妇同时合并脂肪代谢异常， 血液粘稠度增加， 造成滋养体细胞供血不足受损， 炎性因子大量释放最终导致妊娠妇女高血压疾病的发生。②同时研究表明本病的发生与患者的低钙有密切的关系， 患者血清钙水平下降， 导致甲状旁腺激素分泌增加， 肾小管对钙离子的重吸收增强， 同时使钙离子跨膜内流， 增强了血管平滑肌细胞兴奋性， 导致患者血压上升[3]。③妊娠妇女孕期知识的普及程度。孕期知识的普及越差， 妊娠期高血压疾病的发生率越高。

妊娠期高血压疾病基本治疗原则是镇静、解痉、降压、必要时适时终止妊娠等综合治疗。对于轻中度血压升高患者首选阿替洛尔等， 此类降压药不会波及胎儿， 应用相对安全；而硝苯地平等钙拮抗剂也可应用， 其具有抑制子宫平滑肌收缩的作用， 在产前15 d不宜再用。硫酸镁是解痉治疗的首选药物， 其作用机制是镁离子有中枢抑制作用， 对中枢神经细胞有麻醉作用， 有效解除血管痉挛， 起到降压及制止抽搐作用；镁离子能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱， 阻断神经肌肉间的传导， 使骨骼肌松弛；镁离子还能扩张子宫动脉及脐血管， 增加胎盘血液灌注量， 可以有效缓解母体和胎儿的缺氧状态[4]。对于严重高血压， 同时伴大量蛋白尿、低蛋白血症以及贫血患者应注意子痫的发生。拉贝洛尔可选择性的阻断α1受体， 主要是通过抑制心肌及血管平滑肌的收缩反应发挥降压作用， 同时没有无反射性心动过速以及心肌耗氧量增加的缺点；同时还不影响肾及胎盘的血流量。而对于前置胎盘、胎盘早剥、子痫患者， 同时孕期超过34周， 合并有胎儿宫内窘迫的， 需尽快行剖宫产终止妊娠。

参考文献

[2] 乐杰. 妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：365-370.

[3] 马黛. 206例妊娠高血压疾病的临床分析.中外医疗， 2011， 30（8）：44-46.

[收稿日期：2014-11-03]