呼吸内科主治医师考试预测试题及答案解析 呼吸内科主治医师考试大纲大全

(1～3题共用题干) 答案：bee

男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

1.治疗中需加用

a.红霉素

b.甲硝唑

c.卡巴克洛(安络血)

d.祛痰药

e.阿米卡星

答案：b

2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续

a.2周

b.3周

c.4周

d.6周

e.8周

答案：e

3.如果作体位引流，应采取的体位是

a.头低仰卧位

b.右侧卧位

c.左侧卧位

d.坐位

e.头低俯卧位

答案：e

(4～5题共用题干) 答案：bc

女，30岁，因系统性红斑狼疮服用皮质激素两年。发热两周伴咳嗽、痰中带血。体检：体温38℃，两肺无干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，ppd(5iu)阴性。

1.诊断应首先考虑

a.狼疮性肺炎

b.浸润性肺结核

c.纤维空洞性肺结核

d.支气管肺癌

e.结节病

答案：b

试验结果阴性的解释哪项是错误的

a.阳性表示曾有结核感染

b.强阳性可以支持结核感染

c.阴性可以排除结核病

d.弱阳性可为卡介苗交叉反应

e.免疫抑制者常为阴性

答案：c

(6～7题共用题干) 答案：ba

男，30岁，低热月余咳痰带血五天，三年前患过胸膜炎;x线胸片左肺尖密度不均阴影;esr30mm/h，wbc8.0乘以十的九次方/l.

1.为明确诊断，下列哪项检查最为重要

试验

b.痰检抗酸杆菌

c.痰检瘤细胞

d.痰细菌培养

e.胸部ct

答案：b

2.需了解下列哪项病史，有助于制定正确治疗方案

a.胸膜炎治疗用药情况

b.此次病后诊断经过

c.此前健康体检情况

d.青霉素过敏史

e.家庭有无类似病人

答案：a

(8～9题共用题干) 答案：ab

男，48岁。咳嗽、咯血伴右侧胸疼3周就诊，临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。

1.本例患者需进一步确定和评价的项目中最重要的应是：

a.组织学类型和分期

b.免疫状态

c.血细胞计数

d.肝肾功能

e.生命质量

答案：a

2.经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是：

a.手术

b.化学治疗

c.放射治疗

d.手术加术后化学治疗

e.生物学治疗

答案：b

(10～12题共用题干) 答案：acc

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大;ot(1/2000，5u)试验，肿结直径16mm，伴水泡。

1.最可能的诊断是：

a.肺结核

b.结节病

c.淋巴瘤

d.肺癌

e.硅沉着病(矽肺)

答案：a

2.对该患者如采取短程化疗，最佳方案是

+sm+pas，12个月

+pas+tbs1，9个月

+inh，6个月，头两个月联用rfp+inh+pza

+ema+pas，12个月

+pas，6～12个月，头2个月加用inh+emb强化

答案：c

3.用何种方式来判断疗效

a.痰菌转阴

b.血沉正常

c.胸片病灶消失

d.结核菌素试验阴性

e.体温正常

答案：c

(13～15题共用题干)

男性，66岁。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近两周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。x线示右肺尖团块影，边缘不清。

1.该例诊断首先应考虑

a.右肺尖结核

b.右上肺慢性炎症

c.右肺上沟癌(pancoast癌)

d.右上肺结核球

e.右上肺转移性肿瘤

答案：c

2.患者面部征象是由于

a.肿块压迫三叉神经

b.肿块压迫脑神经

c.肿块压迫面神经

d.肿块压迫动眼神经

e.肿块压迫颈交感神经

答案：e

3.假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于：

a.肿块压迫右腋静脉

b.肿块压迫右锁骨下静脉

c.肿块压迫右颈静脉

d.肿块压迫右头臂静脉

e.肿块压迫上腔静脉

答案：e

(16～17题共用题干) 答案：dc

男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。

1.病人最可能出现

a.麻醉药反应

b.纵隔摆动

c.气胸

d.胸膜反应

e.肺水肿

答案：d

2.此时应立即给予的处理是

a.胸穿抽气

b.皮下注射0.1%肾上腺素

c.停止抽液，平卧观察血压

d.高浓度吸氧

e.静脉推注毛花苷

答案：c

(18～20题共用题干) 答案：dbd

男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

1.最可能的诊断是：

a.心绞痛

b.胸膜炎

c.带状疱疹

d.自发性气胸

e.肋间神经炎

答案：d

2.对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择：

a.血常规

b.胸片

c.胸部b超

d.胸部ct

e.胸部磁共振

答案：b

3.为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为：

a.氧疗

b.抗生素治疗

c.给予镇静剂

d.抽气减压

e.给予强心剂

答案：d

a4题型

(21～24题共用备选答案) 答案：eeac

老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：ph7.335，pao2 50mmhg，paco2 78mmhg，hco3 34mmol/l.

1.该患者目前不存在下列哪种并发症

a.肺部感染

b.心力衰竭

c.呼吸衰竭

d.呼吸性酸中毒

e.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：e

2.关于该患者的治疗，下列哪项不恰当

a.控制感染

b.保持呼吸道通畅

c.氨溴索祛痰

d.持续低流量吸氧

e.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：e

3.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

a.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

b.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

c.呼性酸中毒代偿

d.呼性酸中毒失代偿

e.代谢性碱中毒

答案：a

4.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项

a.氧疗

b.呼吸兴奋剂

c.人工通气

d.积极控制感染

e.应用利尿剂

答案：c

(25～28题共用题干) 答案：ccee

女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

1.该患者的诊断应首先考虑为

a.慢性支气管炎

b.阻塞性肺气肿

c.支气管哮喘

d.慢性支气管炎并肺气肿

e.心源性哮喘

答案：c

2.对该患者的治疗应选用的药物为

a.抗生素类药物

b.受体激动剂

c.β2受体激动剂

d.受体阻滞剂

e.β2受体阻滞剂

答案：c

3.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

a.原有药物加大剂量再用一天

b.大剂量二丙酸倍氯米松吸入

c.静脉滴注头孢菌素

d.静脉滴注5%碳酸氢钠

e.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

答案：e

4.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：pao2 50mmhg，paco2 70mmhg.此时应采取的措施为

a.高浓度吸氧

b.甲泼尼龙静脉滴注

c.纠正水电解质酸碱平衡紊乱

d.联合应用广谱抗生素

e.气管插管人工通气

答案：e

(29～32题共用备选答案) 答案：bcbb

男性患者，哮喘发作2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

1.判断病情严重程度，应做下列何种检

a.肺功能

b.血气分析

c.胸部x线检查

d.血清ige检查

e.心电图

答案：b

2.下列何种诊断更确切

a.支气管哮喘

b.喘息型支气管炎

c.危重型哮喘

d.哮喘并发气胸

e.哮喘并发感染

答案：c

3.下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化

2降低

2降低;paco2升高

2降低;paco2降低

d.肺活量正常，残气量增加

1减低，残气量正常

答案：b

4.下列哪项治疗不正确

a.氧疗

b.胸腔穿刺抽气

c.控制感染

d.静脉滴注氨茶碱和地塞米松

e.纠正酸碱失衡

答案：b

(33～36题共用题干)

男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次/分，血压13/lokpa，脉搏110次/分，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。

1.最可能的并发症是

a.心肌炎

c.脑膜炎

d.支气管哮喘

e.自发性气胸

答案：b

2.目前应首选哪项检查

a.脑脊液

b.血气分析

c.心电图

d.血常规

e.胸片

答案：b

3.若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：pao2 6.5kpa，paco2 4.0kpa(fio2=50%)。此时最重要的治疗是

a.调整抗生素用量

b.提高吸氧浓度

c.限制钠水摄入量

d.采用呼吸机治疗

e.应用肾上腺皮质激素

答d

4.若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是

a.呼气末正压通气

b.压力支持通气

c.压力控制通气

d.容量控制通气

e.同步间歇指令通气

答案：a

(37～40题共用题干)

女，50岁，有糖尿病史。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影，中央有透光区，血白细胞18乘以十的九次方/l，中性0.90.

1.诊断应首先考虑

a.肺炎杆菌肺炎

b.肺炎球菌肺炎

c.葡萄球菌肺炎

d.肺结核

e.军团菌肺炎

答案：c

2.应立即作哪项检查以指导用药

a.血培养

b.血沉

c.痰细菌学检查

试验

e.血电解质

答案：c

3.用青霉素g800万单位/日治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是

a.表皮葡萄球菌

b.金黄色葡萄球菌

c.厌氧菌

d.肺炎克雷白杆菌

e.结核杆菌

答案：b

4.次日病人突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊反响增强。

a.肺不张

b.心包炎

c.感染性休克

d.脓气胸

e.肺栓塞

答案：d