最新临床助理医师考试模拟试题及答案解析通用

a 哮喘大发作 b急性左心衰 c自发性气胸 d肺炎 e胸膜炎

答案：c

解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。

29、支气管扩张主要的原因是：

a 支气管肥大 b肿瘤压迫 c肺囊性纤维化 d反复支气管—肺组织的感染 e支气管内结石

答案：d

解析：支气管扩张的主要发病因素为反复支气管—肺组织的感染导致的支气管壁粘膜充血、水肿、破坏，继之出现支气管不可逆的囊状、柱状扩张。

30、支气管扩张发生感染常见的病原体为：

a 呼吸道合胞病毒、腺病毒 b 肺炎支原体、肺炎衣原体

c 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌 d 厌氧菌 e 真菌

答案：c

解析：支气管扩张并发感染时，痰培养主要分离出铜绿1段单胞菌及金黄色葡萄球菌等。

31、免疫对机体

a 是有益的反应 b 是有害的反应 c 有益也有害的反应 d 无益也无害的反应

e正常情况下，对机体有益，只在一定条件下有害

答案：e

解析：正确认识免疫的概念与意义很重要，免疫并非在任何情况下对人体都是有益处的，尤其要注意在一定条件下免疫也可给机体带来损伤与疾病等。

32、关于胃排空的叙述，正确的是

a 食物入胃后30分钟开始 b 大块食物排空快于小颗粒 c 糖类最快，蛋白质最慢

d 高渗溶液快于等渗液 e 混合食物完全排空需4~6小时

答案：e

解析：正常情况下，食物入胃后5分钟，胃排空即开始;稀的流体食物比稠的固体食物排空快，颗粒小的比大块的排空快，等渗溶液比低渗或高渗溶液排空快;糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢;混合食物完全排空需4～6小时。

33、糖尿出现时的血糖浓度至少应高于

a 83.33mmol/l(1500mg/dl) b 66.67mmol/l(1200mg/dl)

c 27.78mmol/l(500mg/dl) d 11.11mmol/l(200mg/dl) e 8.89mmol/l(160mg/dl)

答案：e

解析：正常情况下，肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管被重吸收回血液，终尿几乎不含糖，但肾小球对葡萄糖的重吸收有一定限度，血糖浓度超过160~180mg/dl时，滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度，尿中即出现葡萄糖。

34、正常菌群引起感染的条件之一是

a 发生基因突变 b 形成耐药菌 c 寄居部位改变 d 形成l型细菌 e 发生s-r变异

答案：c

解析：正常菌群在以下条件下可开成条件致病菌：①寄居部位改变;②机体免疫功能下降，③菌群失调。

35、引起血管内溶血的疾病是

a 地中海贫血 b 脾功能亢进 c 遗传性球形红细胞增多症 d 异常血红蛋白病 e 阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：e

解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿的红细胞膜有缺陷，因而对补体异常敏感，结果导致红细胞在血管内破坏，引起血管内溶血，而其他四种疾病均为血管外溶血。

36、枕左前位胎头进人骨盆入口的衔接径线是

a 双颞径 b 双顶径 c 枕下前内径 d 枕额径 e 枕颏径

答案：d

解析：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

37、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确

a 发热、出血、贫血 b一般无肝脾和淋巴结肿大 c 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低

d骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少 e末梢血淋巴细胞比例数增高

答案：c

解析：诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。

38、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最可靠的诊断方法为

a x线照片 b ct c 白细胞计数 d b超 e 腹腔穿刺

答案：e

解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。穿刺点多选在脐和骼前上棘连线中外1/3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧室细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤。

39、风湿热主要的诊断标准不包括

a 发热 b 心脏炎 c 游走性多发性关节炎 d 舞蹈病 e 环形红斑

答案：a

解析：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。

40、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

a 140g/l b 130g/l c 120g/l d 110g/l e 100g/l

答案：d

解析：诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/l，男性低于120g/l。

41、不属于原核细胞型的微生物是

a 螺旋体 b 放线菌 c 衣原体 d 真菌 e 立克次体

答案：d

解析：真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含dna和rna的核质〔或称拟核〕，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体〔亦称核蛋白体〕。

42、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是

a b超 b ct c 核素扫描 d 磁共振 e 针吸涂片细胞学检查

答案：e

解析：针吸涂片细胞学检查目前广泛应用于甲状腺结节的诊断，如为阳性结果，一般表示为甲状腺恶性病变。如为阴性结果，则90%为良性，仍有10%的机会可能是恶性，需甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验来协助判断。b超能显示囊肿、混合结节及实质性结构三种基本图像，提供解剖信息，对鉴别良恶性特异性低。

43、嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室，称为

a 闭孔疝 b 肠管壁(richter)疝 c 里脱(littre)疝 d腹股沟滑动性疝 e 腹股沟疝

答案：c

解析：这是个概念题，littre病嵌顿的内容是小肠憩室〔通常是meckel憩室〕。richter疝嵌顿的内容仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊。腹股沟滑动疝病指盲肠(包括阑尾〕、乙状结肠或膀胧成为疝囊壁的一部分。

44、急性病毒性肝炎病程一般为

a <2个月 b 2-4个月 c <5个月 d <半年 e >半年

答案：b

解析：这是道记忆题，急性病毒性肝炎的病程约2-4个月，病程超过半年则转成慢性。

45、长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是

a 股静脉 b 大隐静脉 c 贵要静脉 d 锁骨下静脉 e 小隐静脉

答案：d

解析：长期pn支持者，需经中心静脉导管输入为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人至上腔静脉。

46、关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是

a 抑制剂与底物结构相似 b 抑制物与底物竞争酶的底物结合部位 c 增加底物浓度也不能达到最大反应速度 d 当抑制剂存在时km变大 e 抑制剂与酶非共价结合

答案：c

解析：增加底物浓度是可以达到最大反应速度的，即vm不变。

47、胚胎期造血最早出现在

a 肝脏 b 淋巴结 c 胸腺 d 卵黄囊 e 肝脾

答案：d

解析：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。

48、早孕出现最早及最重要的症状是

a 停经史 b尿频 c 呕吐 d腹部膨隆 e 乳房胀痛

答案：a

解析：早孕的临床表现包括：1.停经。2.早孕反应。3.尿频。4.乳房变化。5.妇科检查。阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。停经史是妊娠最早也是最重要的症状，但不是特有症状。

49、肾母细胞瘤临床表现的特点是

a 血尿 b 腹痛 c 腹部包块 d 发热 e 贫血

答案：c

解析。早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90%以上。虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。

50、下列哪种方法诊断妊娠最可靠

a 停经史，胎动感，腹部渐膨隆 b 早孕反应，双合诊子宫增大，尿hcg阳性 c 停经史，双合诊子宫增大，b超宫内见妊娠囊 d 停经史，早孕反应，b超宫内见光团 e 停经史，早孕反应，子宫增大

答案：c

解析：早期妊娠症状包括停经、早孕反应、尿频;查体发现子宫增大;辅助检查b超宫内见妊娠囊，其中b超见妊娠囊是检查早期妊娠快速准确的方法;选c。

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