临床微生物检验中的若干问题探析

关键词微生物检验临床问题

待检验样本的质量控制问题

在临床微生物检验中，待检测样本的收集主要有两种形式，一种是医护人员帮助采集，另一种是患者自行采集。在各项样本的采集过程中，均有其需注意的要点和注意事项。若医护人员对基本的采集要点和注意事项等缺乏明确的认识，那么在待检验样本的收集过程中，将导致样本的污染，甚至采集不到合格的样本。例如：痰液的采集，首先患者应用清水漱口3次，以清洁口腔，后用力咳出痰液置于无菌容器内。若医护人员不给予正确的指导，常常因口腔及咽喉正常菌群污染而得不到合格的样本，造成误检。而且痰液的留取时间也十分重要，一般强调清晨留痰，这是因为经过致病菌经过一夜的繁殖生长，细菌浓度较前日增加，可以大大提高致病菌的检出率，减少漏诊。因此在标本采集的工作执行中，应加强医护人员的学习，强调各待测样本采集的注意事项，指导患者采取基本的清洁和消毒措施，以提高样本的检出率，降低样本的误诊率。

待检验样本的运输问题

待检测样本收集后，采取正确的保存方法，及时运送，对于微生物检验具有重要意义。不同致病菌对于保存、运送都有不同的要求。一些样本保存时间过久，致病菌的活力降低，或受到非致病菌的污染或其化学成分发生改变，影响检测结果。例如：脑膜炎奈瑟菌的采集，应特别注意温度的保持，该致病菌对低温比较敏感，若高度怀疑该致病菌的感染时，在待测样本采集完后，尽量在室温条件下尽快送检，以保证其检出率，特别在气温较低时更应引起注意。因此，待检测样本采集后，采取正确包装方法，防止标本破损和遗失，一方面要保证样本运送的时效性，尽早尽快送捡，另一方面也要保证样本的完整性，避免破损，防止丢失，以保证整个送检过程的顺利进行。

临床微生物检验实验室的质量问题

临床微生物检验实验室的质量水平对整个致病菌的检出率的影响较大。首先应保证实验室仪器正常工作，坚持定期维护、保养和校准。各种检验用试剂、材料应定期检查，严查保质期，避免使用过期检测药品，影响检测结果。此外，微生物检验实验室应保持清洁、保持适当的温度，为样本的检测提供最适宜的条件，进行细菌培养时，应保证培养基的无菌，避免霉菌污染。同时，检验科室应坚持学习，保证检测方法的正确性和合理性，提高实验室的整体水平。

检验人员中存在的素质问题

待检验样本的检验是临床检验人员借助各种仪器、设备、试剂进行操作，该项操作要求操作人员具有较高的专业素质和技术要求，因此检验人员的素质对检测结果具有重要影响。在临床检验工作中，临床检验人员应加强基础知识的学习，加强判断能力锻炼，不断提升自身的专业知识与操作技术水平，同时在实际工作中加强个人经验的积累，严格要求自己，以提高临床微生物检验的精确度。而且检验人员间应加强交流，将实际工作中经验和收获彼此分享，加强提升最终临床微生物检验的质量。此外，检验人员与临床医师间应加强交流，当出现疑似病例或出现不确定诊断时，结合患者的实际病情，给予正确的诊疗意见或再次取样检验，保证检验结果的可信性。

目前临床微生物检验技术发展迅速，但是由于整个检验过程中涉及各个部门，参与人员较多，导致临床微生物检验的质量有待提升[4，5]。针对临床微生物检验中的若干问题的存在，未来逐步提升临床微生物检验的质量，首先应该坚持正确的样本采集方法，确保样本的真实有效性，其次及时运送待检验样本，避免样本的缺损和失效，此外临床微生物检验实验室的高质量是保证每一次结果真实有效的前提条件，还有一点很重要的是逐步提升检验人员素质，加强业务学习能力，加强与临床各科室之间的沟通，从多方面多角度出发，提高临床微生物检验的正确率和诊断率，以更好地为临床服务，给临床医生和患者提供及时、准确的信息，以促进患者的早期康复。

参考文献

5高文义.如何提高医学微生物学检验技术质量控制[J].中国健康月刊，2011，30（9）：318-319.