南京市康复医疗机构人员配置研究
摘要：随着医疗服务水平的不断提高，康复医疗机构日益增多，南京市康复医疗机构人员配置如何？在界定人员配置概念的基础上，对康复医疗机构人员配置进行了分析；对国内外研究现状进行分析概括，发现国外康复医疗机构及其人员设置有依据，人员分工细致，协作密切；国内缺乏康复医疗人员，人员结构不合理，配置不达标；目前配置方法有康复医疗服务需求量法、康复医疗资源/人口比值法、数学模型法三种；并提出研究的意义。
Absrtact： With the continuous improvement of medical services， rehabilitation medical institutions are increasing. What is the staffing of rehabilitation medical institutions in Nanjing？ On the basis of defining the concept of staffing， this paper analyzes the staffing of rehabilitation medical institutions， analyzes and generalizes the current research situation at home and abroad， and finds that there is a basis for the establishment of foreign rehabilitation medical institutions and their personnel， and the personnel division of labor is meticulous， the cooperation is close， the domestic is lack of rehabilitation medical personnel， the personnel structure is unreasonable， the disposition is not up to standard. The present allocation methods include rehabilitation medical service demand method， rehabilitation medical resource / population ratio method and mathematical model method. The significance of the research is put forward.
关键词：南京市；康复医疗机构；人员配置
Key words： Nanjing；rehabilitation medical institutions；staffing
中图分类号：C931.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2018）11-0242-02
0 引言
随着我国社会经济发展水平的不断提高，社会对康复医疗服务需求进一步增长，现在我国越来越多地区需要设置康复医院。2011年4月，卫生部下发文件，要求二级以上综合医院独立设置名称统一的康复医学科，文件中规定了康复科功能、设备和人员的设置等问题。2012年3月，卫生部印发《康复医院基本标准（2012年版）》，标准中明确规定了康复医院中人员的设置标准，包括康复医师、康复治疗师、护士等的配置数量和质量。在这种情况下，南京市康复医疗机构的人员配置情况如何？
1 概念界定
所谓康复医机构人员配置，是指根据康复医疗机构目标和任务需要正确选择、合理使用、科学考评和培训康复医疗人员，以合适的人员去完成康复医疗机构中规定的各项任务，从而保证整个康复医疗机构目标和各项任务的完成的职能活动。康复医疗机构人员配置是在康复医疗人员并非予取予求的情况下，将相对不足的资源通过不同形式的、不同程度的分配方式使得康复医疗人员能够得到最大化的利用。康复医疗机构人员配置包括以下两层含义：第一层含义在于对新增康复医疗人员进行首次分配，是对康复机构中康复医疗人员增量进行分配；第二层含义在于基于原有康复医疗人员配置不合理之处进行再次分配，使人员随需求进行流动。满足绝大多数病患的就医需求是康复医疗机构人员配置的首要目标，而对康复医疗人员进行充分有效利用，保证所有人民公平享有、康复医疗机构人员效益最大化是配置的终极目标。
2 研究综述
2.1 国外研究综述
①康复医疗机构及其人员设置有依据。卫生部陈仲武在1984年美国考察结果为美国在设置康复机构及其人员配置的依据是医疗卫生服务工作的阶段，并且康复机构分为收容急性病的和慢性病的[1]。何成奇在2000年提出：美国是世界上康复医学最发达的国家，其康复医疗结构以住院康复（包括专业康复医院和综合医院康复医学科）、门诊康复、社区康复和家庭康复为主体，形成一张全面完善、覆盖城乡的临床康复医疗网。根据病情需要，在医生的协调下组成物理治疗师、职业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、医学社会工作者等共同参与的治疗小组，完成team work的统一，形成医疗、康复、护理全方位协同工作[2]。
②康复医疗机构人员分工细致，协作密切。聂章宪在1984年美国考察发现美国自上世纪六十年代大力发展康复中心的同时，在综合医院设立康复医学科已经相当普遍，400张床位以上的医院，都建立不同规模的康复病床和门诊，康复诊疗的种类比较全面，专业人员水平较高，大多数从事专业工作时间较长，各种治疗、护理和辅助人员也较多[3]。凡国华在2013年研究美国发现，康复医院科室人员分工细致，除了康复医师、职业治疗师、物理治疗师、语言治疗师、护士之外，还有心理治疗师、发展治疗师、按摩治疗师、艺术治疗师、社会工作者、学校老师及出院计划护士等。团队协作密切，共同为病人服务[4]。 2.2 国内研究综述
①缺乏康复医疗人员，人员结构不合理。密忠祥等在2012年的《我国综合医院康复科的问题与对策》中提出康复科缺乏专业人员，人员结构也不合理[5]。陈鹏等在2013年指出设置康复科的医院数占调查医院的82%，康复医学科设置不足，设备器材缺乏，康复医学人才配置不足[6]。
②康复医疗人员配置不达标。黄微蓉等在2013年对上海市宝山区卫生系统的康复资源进行调研发现康复医学科设置、康复从业人员数量方面都未达到卫生部对康复医学科设置的基本标准，康复资源分布不均匀，主要集中在二级医院，三级和一级基层医院较少[7]。谢荣等在2014年调查研究发现，新疆各级医院的康复科设置、专业人员及专业质量等康复医疗资源未达到卫生部对康复医学科设置的基本要求[8]。刘嘉在2015年研究发现三级综合医院康复专业人员配置低下，主要是人员配置不足，普遍缺乏康复医师、康复治疗师和康复护士[9]。
3 康复医疗机构人员配置方法研究
①康复医疗服务需求量法：按医疗辐射区域内的人口康复医疗服务需求进行预算，计算医疗辐射区域内应该配置的康复医疗人员数量等。由于受济条件等现实因素的影响，并不是所有的康复医疗需求都会转为实际就医量。因此，在利用该方法进行测算的时候，应引入康复服务实际利用率的概念，共同测评医疗辐射区域内康复医疗资源的需求量。
②康复医疗资源/人口比值法。是一种用人口数量对康复医疗人员进行配置的方法。该方法是一种对于康复医疗人员进行模糊配置的方法，在精确性上有所欠缺，但由于该方法具有很强的可操作性，并且基础资料容易入手，很适合做一些基础研究工作的第一手数据。
③数学模型法：利用有关指标建立数学模型对康复资源现行的公平性、效率性进行分析并对未来发展态势进行预测。比如利用医院信息系统（Hospital Information System，HIS系统）进行研究，利用医院的就诊数量服务记录情况研究康复医疗人员的工作负荷情况以及配置情况，该方法有较高的准确性，但是数据较难获取。
4 研究意义
①有利于研究南京市康复医院或综合医院康复科的人员配置的合理性。目前南京市综合医院医学康复科的设置是在原来针灸科、推拿科等科室的基础上改进而来，那么其人员配置在年龄层次、学历层次、专业构成以及专业技术职称层次等方面是否合理？通过研究，分析康复医疗人员构成与就诊患者数量、工作量之间的关系，分析人员配置数量上的合理性。
②在明确南京市康复医院或综合医院康复科的功能或特色的基础上，明确各部门工作职责，规范各岗位工作内容。明确所需康复人员的种类、数量以及任职资格。不同功能或特色的康复医疗机构设置不同的岗位，那么是否配置了具备相应专业资质、实践经验、工作背景等资质的不同的康复医疗人员？通过分析，研究康复医疗人员配置质量上的合理性。
③研究南京市的康复医院及康复科在数量和质量上如何配置康复人员，为其他人力资源管理提供有力依据。在摸清康复医疗人员数量和质量上配置的合理性后，就可以决定是不是需要进一步的招聘工作，需要对哪些康复医疗人员做培训工作，为不同岗位的康复医疗人员制定相应的绩效管理制度以及薪酬管理方案。
参考文献：
[1]陈仲武.美国康复医学的组织结构简况[J].国外医学（社会医学分册），1984，4：6-12.
[2]何成奇.美国康复医学的现状与趋势[J].现代康复，2000，12：1884.
[3]聂章宪.美国一所康复医学中心的剖析[J].国外医学（物理医学与康复学分册），1984：109-112.
[4]凡国华.美国医院康复治疗护理见闻及思考[J].护士进修杂志，2013，9：1576-1578.
[5]密忠祥，等.我国综合医院康复科的问题与对策[J].中国医院，2012，6：11-13.
[6]陈鹏，等.四川省二甲及其以上综合医院康复科设置与发展状况[J].中国康复医学杂志，2013，9：852-854.
[7]黄微蓉，等.上海市宝山区康复医疗资源调查分析[J].中国伤残医学，2013，6：414-415.
[8]谢荣，等.新疆维吾尔自治区康复医疗资源配置调研分析[J].中国康复医学杂志，2014，11：1055-1062.
[9]刘嘉.基于DEA模型三级综合医院康复医疗服务效率分析[D].大连医科大学，2015，3：56-58.