问诊式思想服务技术要领及其在顶岗实习中运用研究

摘 要：问诊式思想服务是一种解决顶岗实习大学生思想问题的科学工作方法，具有较强的针对性和可操作性。该方法通过强调问诊对象和问题的匹配，重视问诊合作关系的建立，制订科学合理的问诊结构和方案，严格按照技术要领进行有效的问诊服务，并通过标准化的评估衡量问诊效果，加强后期的教育和培训等环节，探索一种解决个体思想危机的有效方法，以服务于广大顶岗实习的一线工作人员，提高他们解决问题的能力和工作效率。

关键词：顶岗实习;思想危机;问诊式服务;路径

一、问题的提出

需求同时满足的难度大。笔者在长期从事顶岗实习学生服务的过程中深感这些问题的存在，直接影响顶岗实习的组织者、参与者、接受者与管理者的积极性和顶岗实习的可持续发展。特别是顶岗实习过程中学生各种思想、生活、学习、心理等方面的问题更是让一线管理者焦头烂额，束手无策，严重影响了顶岗实习工作的有序开展。

二、问诊式思想服务内涵和特点

问诊式思想服务是一种思想工作方法，主要解决由个体因自我的认知、思维和行为模式发生偏差引起个体认知偏差、情感起伏、意志消沉和行为失序的状况，并直接或间接地影响个体学习、生活和工作等其他社会功能受损等方面问题。这种方法借鉴了心理学的认知行为疗法、发展心理学、青年社会学和思想政治教育学等学科的成果，并在实践中经过验证，对解决个体较深层次的思想问题，修复受损的社会功能具有较好的效果，特别是比较好地解决个体在特定的情境下产生的思想问题，具有很强的针对性，因此，这种方法既是一种思想工作方法，也是一种思想问题解决的技术，并在笔者所从事的顶岗实习指导工作中发挥了积极的作用，保障了大学生的身心健康和顶岗实习任务的顺利完成。

问诊式思想服务是一种化解顶岗实习学生思想问题和思想危机的工作方法，具有以下几个方面的特点。（1）科学性。相对于以往的思想政治工作

而言，这种方法是建立在总结青年学、社会学、教育学、心理咨询学和思想政治教育学等多学科的理论，在多年实践的基础上形成的一种思想政治工作方法。特别是在化解因情境变化而引起的思想危机方面效果明显。（2）可操作性。这种方法通过问题聚焦、认知纠偏、行为矫正等途径解决因认知偏差而引起的思想混乱、情绪波动、行为失序、社会功能受损等问题。方法科学，简单易学，具有较强的操作性。（3）实效性。问诊式思想服务由于技术的科学性保证了其效果，针对性强，能够聚焦问题，并围绕问题开展工作，工作结构更是保证了它的每一个环节都是紧密衔接、环环相扣、层层递进，知情意行全面展开，既有认知的纠偏、又有情感的调节和行为的矫正，多方面的用力，较好地保证了思想服务的效果。

三、问诊式思想服务的技术要领

（一）问诊式思想服务对象的匹配

问诊式思想服务是以解决顶岗实习过程中存在的问题为主要目的，因此，服务对象的匹配是这个技术运用成功与否的关键环节，其对象主要包括：顶岗实习一线的管理人员、实习学生以及其他人员。同时服务对象必须满足以下条件：第一，没有生理和心理疾病，身心健康;第二，服务对象必须人格完整，智力正常;第三，服务对象出现思想、情绪和行为的混乱不稳定状态;第四，服务对象的社会功能受损，表现为工作、生活、学习、社交等不能或者部分不能;第五，受损的功能，使他们痛苦不堪，并主动寻求帮助，渴望解决问题的意愿强。

（二）问诊式思想服务问题的匹配

问诊式思想服务技术不是一种治病技术，而是一种转变思想和化解思想危机的服务技术，因此，适合运用这种技术的问题需满足以下条件：第一，问题是由具体事由引起的，也就是说这些问题是由顶岗实习过程中企业管理、指导或者是服务对象自己的工作和学习中的某些因素引起的;第二，是与顶岗实习的管理者、组织者和学生等个体的自我认知模式有紧密关系的;第三，问题已经严重影响了这些人的日常生活、工作和学习、思想和情绪的;第四，问题的解决已经超出他们自身应对能力范围的。

（三）合作问诊关系的建立

（五）问诊式思想服务的实施

问诊式思想服务是一种针对顶岗实习中出现的影响较大、程度较深、又没有达到心理问题的思想状态的思想工作和思想危机干预方法。其工作过程主要包括以下几个方面：第一是让服务对象认识到自己现状，不是具体的事件所引发的，而是由自己对该事件的看法和观念所引发的;第二，识别自己的观念和想法;第三，使用观念改变记录;第四，用苏格拉底式的询问法，让服务对象认识到自己的观念和现状之间的直接关系，认识到自己想法和观念的不合理，引出合理的选择;第五，在现实生活中进行验证，去除扩大化、灾难化的绝对思维，对事件的影响进行重新归因;第六，学会在生活中进行演练，恢复自己的社会功能。[1]65-87

（六）问诊式思想服务效果的评估

问诊式思想服务的效果评估是整个工作过程中的一个重要环节和组成部分。评估主要由以下几个部分组成：第一，症状学标准。服务对象的情绪混乱和行为失序症状得以缓解和消失，适应良好，身心健康水平得以提高;第二，自我标准。服务对象的情绪、思想和行为较之前发生了明显的改善，能够从容理性地面对、认同和接受生活中困境，积极寻找适合自己的摆脱困境的途径和解决问题方法，并且能够比较熟练地使用;第三，社会标准。服务对象受损的社会功能得到修复，能比较正常地参加工作、生活和学习，与常人无异。

四、问诊式思想服务实施过程中

值得注意的几个问题

（一）认真地做好对服务对象的正确评估

在首次接待中，工作人员要认真地收集服务对象的各方面资料。主要包括：生理健康方面的信息，排除生理疾病;家庭生活方面，了解家庭成员状况及成员之间关系融洽程度、主要抚养方式等;学习生活基本状况;社会支持系统状况;症状方面，观察服务对象的反应强烈程度，引起症状的原因等;工作人员只有对这些情况收集齐全了，并完成了对这些情况的评估后，才有可能初步诊断求助者的问题所在，然后根据服务对象的实际情况和事态的轻重缓急确定靶症状，制定工作计划和方案，实施帮助，因此，做好对服务对象的正确评估工作是解决问题和化解危机的前提和基础。

（二）真诚地同服务对象建立合作问诊关系

良好的合作问诊关系，是整个思想服务工作的重点和中心环节，良好的合作关系的建立，才能使服务对象获得充分信任，工作人员对服务对象的尊重和理解，方能使服务对象获得足够安全的、温暖的心理空间，服务对象才有可能敞开心扉说出自己的心里话和自己的主要问题，才会接受帮助，并积极地和工作人员一道面对自己的问题和困境，所以，没有良好的合作问诊关系，一切工作可能都无法进行下去。

（三）找准核心靶症状，切合实际地有序地开展思想服务工作

靶症状是求助者最为痛苦的症状，深刻地影响求助者学习、生活和工作的各个方面，只有对求助者的靶症状开展工作，才有可能从根本上解决求助者的问题，这是整个思想服务过程的着力点。同时要注意周围症状的有效解决也能为核心靶症状的解决提供外部条件。整个服务过程可以说是一个不可分割的体系，必须全面、系统和有序地开展思想服务，实现思想服务的最终目标。

（四）注意症状的反复，做好求助者自我救助的技能教育和培训工作

在工作人员和服务对象共同努力下，可能较好地解决服务对象的此时此地遇到的问题，暂时地恢复了他的生活、工作和学习的秩序。如果服务对象没有实现自己的身心成长和掌握一定的自我调节的技术和能力，很容易出现症状反复的情况，因此，思想服务工作者必须通过教育和培训让服务对象掌握自我认知、情绪和行为的调节能力，只有这样才有可能实现服务对象的健康成长。

参考文献：