医院会计管理存在的问题及对策研究

随着我国经济高速发展，人口逐渐步入老龄化社会，人民物质条件的改善对医疗卫生服务的需求也越来越高。由于在我国现行医疗体制下，医院具有公共性和企业性的双重特性，其不仅担负公共医疗工作，提供优质的医疗卫生服务，同时也要注重自身的盈利能力，优良的管理能力是医院在激烈的市场竞争中脱颖而出的保证。医院的会计管理工作是医院管理的有效保证，会计管理需要统筹规划各项收入和支出，正确反映医院的财务状况，同时要做好成本规划，节省开支控制成本。会计管理工作还需要对医院经营提供准确的预算信息，保证决策的准确性，会计管理不仅要通过成本细化合理安排医院的发展重点，同时还需要对设备、技术引进等方面做出合理的财务评价，保证医院经营的利益最大化。会计管理有利于对医院各科室和整个的经营环节进行有效监控，通过建立完善的财务控制体系，对医院的预算、收支、成本、投入等方面进行比较评价，不仅能发挥会计管理的检查和考核作用，还能通过财务绩效对医院员工业绩进行考核和评价。会计管理通过核算医院内外部经营环节，实现对医院财务的规划和控制，提升医院的经济和社会效益。

一、医院会计管理存在的主要问题

（一）对会计管理工作缺乏全面认识

医疗改革以前，我国医院长期处于事业单位的行业状态，国家财政进行经营补贴，会计管理工作也停留在记账和编制报表等基础性工作方面，没有起到财务分析的作用。医院会计人员对会计管理的思想认识不够，工作仅限于核对数据、记录收支等会计基础任务方面，没有对会计数据进行深入了解，无视经营中的财务风险。医院管理方面，管理人员没有对会计工作足够重视，财务人员缺乏会计深层次的专业培训，管理者与会计人员沟通仅仅限于财务报表中的收支方面，无法从会计管理的角度对医院经营给出合理化建议。相比较与其他企业组织，医院在创新财务管理模式上重视不足，导致财务系统的滞后性，以传统模式为导向的财务管理体制难以应对医院的长远发展。

（二）现有医疗制度不完善

在医疗体制改革的背景下，除在基础医疗工作方面，医院经营需要自负盈亏，行业竞争越来越激烈，在现有体制下以药养医是大多数医院的盈利模式，医院在药品环节的关注度高而对医疗成本反应不敏感。医院的管理体制不健全，导致医院部门之间效率存在较大差异，无法指定合理的薪酬体系，在进行相关会计管理时无法提供完整的信息作为决策的基础。同时，医院对会计岗位的设置不重视，从业人员的待遇不高，缺乏高水平人才。会计工作无法适应医院管理的需求，导致我国大多数医院没有形成有效的内部控制体系，由于会计资料不实或缺失造成管理漏洞和舞弊行为。

（三）医院业务流程不规范

在实际工作环节中，医院业务流程的不规范严重影响会计管理的实际作用。在现行的大部分医院财务体系中，财务管理的不规范性体现在：第一，会计管理无法实现报账的及时性，对费用的管理需要层层审批，各个科室单位的财务报销不完整、不及时，无法进行相关的会计核算，导致会计信息不完整，账面结果与实际需求差异较大，无法发挥会计管理的作用。第二，缺乏对相关原材料的合理利用，药品和医疗器械等物资消耗管理不严，无法实现对物资的实时监控。第三，对医院的固定资产缺乏相应的管理，成本核算存在漏洞，没有形成完整的财务数据。

（四）缺少高素质的会计人员

会计从业人员的专业水平直接决定了会计管理工作的有效实施。目前医院会计人员仅仅限于对会计基本的操作，对其他会计分析尤其是对项目的投入产出分析能力和风险回避能力欠缺。对最新的会计管理理念的理解、会计知识的学习等都落后于其他经济单位，尤其是医院现有的管理体制下对会计工作的要求不高，会计人员提升自身职业技能的积极性不高，岗位人员的能力极其有限。另外，医院财务工作相对稳定，薪酬待遇相较于其他经济单位不高，难以吸引到高水平的会计人才。部分医院领导缺乏相关财务知识，没有足够能力将会计分析和日常管理结合起来，无法发挥会计管理应有的作用。

二、改善医院会计管理工作的主要措施

（一）加强会计专业人才建设

人才是现代经济活动的核心，高素质、强技能的专业会计人才对于医院会计管理的发展尤为重要。医院人力资源部门一方面要加强对高素质会计人才的引进，另一方面要加强对现有财务人员的培训。通过各方面途径提高医院财务部门人员的职业素养和专业技能，为会计管理的实施提供专业的人才支撑。财务部门人员能运用科学的理论和方法对医院财务信息进行统计分析，为经营决策提供意见。同时，要改变现有体制下医院管理层对会计管理的认识，从领导层到各科室人员都要理解会计管理工作的重要性，保证相关会计信息的及时反馈。医院通过宣传部门加强员工在思想上对管理会计的认识，在实际工作中消除抵触情绪，是医院员工在思想认识上重视会计管理，有利于医院的可持续发展。

（二）建立完善的会计管理制度

我国医疗改革面临诸多难题，在现有的条件下难以满足患者的正常需要，在经济体制改革的背景下，我国医院也面临从体制内走向自主经营、自负盈亏的道路，市场竞争的压力也会越来越大，医院要获得长久的竞争优势，医务人员水平的提高是一方面，同时加强医院内管理也越来越重要，尤其是会计管理工作。要想建立完善的医疗服务系统，必须在现有基础上完善会计管理体系，及时协调各部门，保持积极的信息沟通，将会计管理和医院业务流程紧密结合起来，这不仅能在财务上规范医院经营同时，还可以为医院管理层提供详细的财务信息，将会计工作的监督职能和管理职责相结合，能保证医院的快速发展，也能为患者带来更为方便的服務。

（三）健全财务核算体系

医院财务来源不仅仅局限于正常的经营环节，多样化的财务来源导致财务核算的复杂化和不透明。医院应该根据自己的实际情况建立多层次的财务核算体系，将财务工作分解为医院层面和科室层面，医院层面负责医院全局的总成本核算，通过编制财务报表，并将信息对外披露；科室层面负责对医院各个科室的相关财务信息进行归纳和整理，并与医院层面的财务信息及时沟通。两个层次的财务核算体系能将会计管理工作细化并保持统一性，既能提高财务工作的及时性又能保证准确性。同时，管理会计要参与医院财务体系考核，对医院的财务运营状况合理评价并进行相关完善。

（四）加强预算管理和成本控制

目前医院的预算管理工作是会计管理工作中的薄弱环节，现有体制缺少对预算体系的需求，但预算是现代会计管理的必要工作。醫院应该将预算分为收入和支出预算分别进行编制，收入强调医院的经营绩效而非财政补贴，支出强调医院的成本管理，在编制过程中力求合理真实地反映医院的经营活动。预算编制完成后，需要上报医院管理层讨论通过，在既有编制的基础上严格控制各项支出，在此基础上将预算指标分配到各层科室，预算有助于会计管理工作的开展。会计管理工作的意义在于对财务数据的分析，因此在经营过程中要注意定期对成本进行分析，通过成本控制体系，把医院财务报表中细化成专门损益表和比较分析表，将经营活动反映为客观数据，通过数据及时调整医院各科室的成本控制情况，如果出现相关问题及时制定解决方案，进行经营调整保持财务数据的平衡。

三、结语

会计管理在医院财务体系中没有得到足够的重视，难以发挥其作用，虽然其推广受到医院现有框架的制约，但随着我国医疗体制改革和医院经营市场化的推进，会计管理必然得到广泛应用。会计管理在医院管理决策、完善财务体系等方面为医院高效优质经营、降低运营成本和增强竞争力等方面有重要意义，必然会推进医院的可持续发展。