乡镇卫生院实施全面预算管理对策探讨

摘要:全面预算管理对于现代企业而言是一种经济管理手段，但对于我国公立医院管理而言，是近几年来才提上议程的体制改革工作。医院改革工作的开展势必会给经济体制运行带来影响，全面预算机制的应用也需要得到管理者的重视。基于此，本文首先对乡镇卫生院实施全面预算管理的价值进行分析，其次对当下的乡镇卫生院实施全面预算管理现状进行分析，最后提出优化乡镇卫生院实施全面预算管理水平的策略。

关键词:乡镇卫生院;全面预算管理;优化

全面预算管理是现代企业极为重要的管理体制。公立医院作为我国公益性事业单位，在社会主义市场经济体制中医院的经济运行体制也具备企业管理的共性，为此需要将全面预算管理理念纳入公立医院管理体系中，实现公立医院管理的科学化以及规范化。

一、乡镇卫生院实施全面预算管理的价值

全面预算管理的实施能够对乡镇卫生院的发展目标进行细化，并将其落实在每一名工作人员的工作指标之中，提升乡镇卫生院的内部管理水平，加强对乡镇卫生院医疗资源的使用效率，避免乡镇卫生院出现不规范的经济行为。此外，全面预算管理的应用还能优化乡镇卫生院的收支结构，量化乡镇卫生院的工作指标，同时与医院内成本控制管理控制结合，能够提升乡镇卫生院对各项成本费用的支出。

二、乡镇卫生院实施全面预算管理现状

(一)缺乏全面预算管理组织体系乡镇卫生院要想确保全面预算管理工作的落实应用，需要卫生院内部构建完善的全面预算管理组织体系。但现阶段乡镇卫生院多数管理人者认为全面预算管理工作是财务部门的职责，与其他部门的关联性相对较低。在此情况下不仅增加了乡镇卫生院财务部门的工作量，同时也影响了全面预算管理在乡镇卫生院的落实应用成效。

(二)应用的预算编制流程不合理部分乡镇卫生院在进行预算编制时大多是参考上一年度的财务数据，对于乡镇卫生院当下的经济发展形势以及外界因素对于乡镇卫生院的影响并未完全考虑，因此预算编制的结果与乡镇卫生院的实际运行情况存在出入。此外，预算编制程序设置并不合理，参与预算编制工作的大多是财务部门，乡镇卫生院内其他科室并未参与预算编制工作，而财务工作人员对于乡镇卫生院工作计划了解程度不深，最终导致乡镇卫生院预算编制工作开展受到阻碍。

(三)开展的预算编制内容不完善乡镇卫生院内覆盖的预算编制内相对狭窄，多数开展预算编制内容时针对乡镇卫生院的业务来往，对于乡镇卫生院内资金的使用情况以及现金流量等相关内容的管理编制并不多，再加上预算编制内容的片面化，导致乡镇卫生院的医疗资源应用情况、资产消耗情况等都不能得到全面体现。此外，乡镇卫生院的预算编制内容过于粗放，并未有自下而上的预算内容，导致预算编制内容对于乡镇卫生院各个部门的管理效用不佳，缺乏对乡镇卫生院资金应用的约束性。

三、乡镇卫生院实施全面预算管理优化策略

(一)构建乡镇卫生院预算管理组织体系第一，乡镇卫生院需要组建全面预算管理领导机构，该组织机构的领导人员主要由院长、财务组长以及卫生院内的科室负责人共同组成。第二，乡镇卫生院需要设置专门执行预算工作的职能管理部门，主要负责预算编制工作、预算审查工作、预算协调控制工作，预算调整工作以及预算考评工作等，通过构建三级组织体系，继而起到管理协调的职能作用。第三，构建的全面预算管理委员会是由于乡镇卫生院的院长进行负责，各个责任科室的负责人主要是对院内各个科室预算实施情况进行负责，以此为基础保证乡镇卫生院全面预算管理工作顺利的执行。

(二)完善乡镇卫生院全面预算编制流程乡镇卫生院需要根据医院内部环境以及外部环境选择相应的预算编制方法，在充分了解乡镇卫生院资金情况、资产情况以及医院收支情况的前提下，结合上一年度的预算数据以及乡镇卫生院的当下发展情况进行预算编制。预算编制作为全面预算管理中的关键环节，乡镇卫生院可借鉴现代企业成熟的管理业务流程，规范乡镇卫生院的全面预算编制流程。第一，需制订工作计划以及工作思路，以年度思路为基础提出乡镇卫生院的预算总体框架，对其进行层层贯彻后下达相应的任务指标。第二，各个责任科室需要以下达的预算任务为基础，根据各科室实际工作发展计划制订本科室的初步预算方案，并将初步预算方案上报给乡镇卫生院的职能部门。第三，职能部门组织相关工作人员对各个责任科室上报的初步预算方案进行核实审查，结合乡镇卫生院的实际工作情况，汇总组稿预算草案并上报至预算决策机构进行审议。第四，预算决策机构需要及时召开审核会议，对预算草案进行全面审议，在经过调整平衡后将调整过后的预算意见逐级反馈至各个责任科室。第五，各个责任科室需要对预算决策机构所提出的反馈意见进行修改完善，将完善修改后的草案上报至预算决策机构，经由预算决策结构审议通过后，形成乡镇卫生院的年度预算报告。

(三)确定乡镇卫生院全面预算编制内容1．业务预算对乡镇卫生院的业务预算包括医疗收入预算以及医疗业务成本预算。第一，医疗收入预算。预算人员需要对门诊部与住院部治疗病人所获得的收入，对医生开出处方售给病人的药品所获得收入进行预算编制。第二，医疗业务成本预算。预算人员需要对乡镇卫生院医疗服务过程中产生的成本支出进行预算。乡镇卫生院业务成本预算包括工作人员的工资、奖金以及养老保险等人员经费，同时也包括洗涤费、水电费、办公费、维修费、计提工会费等费用。根据费用类别分别编制乡镇卫生院的医疗业务成本预算表，对不同科室的预算成本以及实际成本进行细列。2．资本预算乡镇卫生院的资本预算主要是指在预算期内计划需购置的医疗设备以及修建用房资金，在对其进行项目开展可行性分析的基础上，上报给上级主管部门进行审批备案，将其纳入全市卫生系统的项目建设规划中，在数量达到一定规模后需开展招投标工作，以预算管理为标准将其纳入乡镇卫生院的下一年度资本预算之中。3．财务预算乡镇卫生院的职能部门需要在各个科室财务预算的基础上，与业务预算以及资本预算等相关数据进行汇总编制，实现乡镇卫生院开展的全面预算工作能够预测医院经营情况。

四、结语

总而言之，乡镇卫生院需要借助全面预算管理工作来推动医院发展，将乡镇卫生院的长期发展战略目标与全面预算管理计划相结合，通过提升乡镇卫生院的全面预算管理水平，充分发挥全面预算管理的价值作用，实现乡镇卫生院的可持续发展。

参考文献:

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